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介護スタッフが、空間演出の一環としてお正月飾りを用意することがありますが、利用者さんのレクリエーションにお正月飾り作りを取り入れるのもおすすめです。そこで今回は、お正月飾りの意味や利用者さんと作るメリット、お正月飾りの定番であるしめ縄や門松の作り方について紹介します。どれも利用者さんと一緒に作れる簡単なものばかりなので、ぜひ参考にしてみてください。

お正月飾りを利用者さんと作るメリット

まずは、お正月飾りの意味や利用者さんとお正月飾りを作るメリットについて見ていきましょう。案外、毎年なんとなくお正月飾りを飾っていたという方もいらっしゃるはず。この機会にお正月飾りの理由を把握しておきましょう。

そもそもお正月飾りとは

お正月飾りとは、一般的にしめ縄や門松、鏡餅を指します。どうしてお正月飾りをするのかというと、年神様をお迎えするため。年神様は歳徳神やご先祖様、穀物の神など、さまざまな神様の総称で民間信仰の1つです。

しめ縄は神様が宿る場所であることの証で、災厄をはらってくれる役割があるとされています。また、神聖な場所と区別する境界線の意味もあり、しめ縄がある場所は安全で清らかな場所であることを意味しているのです。

門松は、年神様が迷うことなく家に訪れるための目印で、玄関先に飾ります。鏡餅は、年神様へのお供え物です。丸い餅は三種の神器である青銅鏡、串に刺した干し柿は剣、橙は勾玉をあらわしています。

丸い餅を二つ重ねているのは「円満に年を重ねる」という意味が込められているのだとか。そして、鏡開きをしてみんなで鏡餅を食べることで、年神様の力を分けてもらうというわけです。

お正月飾りは12月13日から12月28日までに飾り、1月7日から1月15日までに片付けると言われています。しかし期間については地域によって異なること、最近はクリスマス飾りをしていることもあるため、クリスマスが終わった12月26日以降にお正月飾りをする方が多いでしょう。

利用者さんと作るメリット

利用者さんとこういった季節の飾りものを作るメリットについて紹介します。主なメリットは以下の通りです。

• 脳が活性化する
• リハビリにつながる
• コミュニケーションが広がる
• 達成感を得られる
• 季節を感じられる

指先を使うと脳を刺激することになるため、認知症予防や脳の活性化につながるでしょう。また、指先のリハビリにもなります。利用者さんが集まってみんなでお正月飾りを作れば、自然と他の利用者さんとの会話につながりコミュニケーションが広がるでしょう。

その他には、作品が完成したことの達成感を得られたり、移りゆく季節を感じられたりするメリットもあります。

＜しめ縄編＞クラフト紙などでも作れる！

ここでは、しめ縄の作り方を見ていきましょう。必要な材料は、クラフト紙や飾りなどです。

クラフト紙で作るしめ縄

クラフト紙で作るしめ縄の作り方は以下の通りです。

1.長方形にしたクラフト紙を、円形にしやすいようくしゃくしゃにします。
2.縄のようにねじりながら円形にし、両端が重なった部分をひも状にしたクラフト紙で結べば完成です。

そのままでも良いですし、水引や松竹梅の飾りをつけても良いでしょう。ねじる作業が利用者さんのリハビリにもなります。

紙ひもで作るしめ縄

次に、紙ひもで作るしめ縄作りを見ていきましょう。必要な材料は、紙ひも、折り紙、新聞紙などです。

1.束にした紙ひもを2つに分け、ねじりながら編んでいきます。
2.編み終わったら円形にして紙ひもで結びましょう。
3折り紙や新聞紙で橙や扇などを作り、デコレーションして完成。

デコレーションアイテムは、介護スタッフが事前に作っておいても良いでしょう。利用者さんの身体能力に合わせて調整してください。

＜門松編＞ラップの芯で簡単に作れる

ここでは、門松の作り方を紹介します。必要な材料は、ラップの芯、紙コップ、フェルト、両面テープ、グルーガン、飾りなどです。

1.門松の形に切ったラップの芯に両面テープを貼り、緑のフェルトを巻きつけます。
2.1で門松を3本作ったらグルーガンで固定。
3.紙コップの外側に両面テープを貼り、好きな色のフェルトを巻きつけます。
4.紙コップに門松を入れグルーガンで固定。
5.笹に見立てたフェルトや前飾りなどをグルーガンで固定したら完成です。

ラップの芯を門松の形に切るのは、力がいり危険なため介護スタッフが用意しておきましょう。あとは、基本的には貼りつけていくだけなので、誰でも簡単に作れます。

日本の風物詩を共有しよう

介護施設内にいる利用者さんは、どうしても単調な生活になりがちです。レクリエーションを通じて季節に合った作品を作ることで、季節の変化を感じられるでしょう。レクリエーションで指を動かせばリハビリの効果が期待でき、完成した作品を見ることで視覚への刺激になります。利用者さんと共に日本の風物詩を共有しましょう。

1月22日は「カレーの日」ということをご存知ですか？社団法人全国学校栄養士協議会が、1982年に「カレーを学校給食メニューに」と提供を呼びかけたことにちなんで、カレーの日が誕生しました。実は最近、カレーは子供たちのためだけではなく、認知症予防につなげたい高齢者にもおすすめであることが分かってきたのです。そこで今回は、カレーが認知症予防になるという調査結果と、なぜカレーが高齢者におすすめなのかを紹介します。

そもそも認知症とは？

認知症とは、認知機能が低下して日常生活に支障が出る状態のことです。認知症の原因は脳の病気や障害などさまざまで、認知症の種類もいくつかあります。

もっとも多い認知症はアルツハイマー型認知症です。脳の一部が萎縮するために、もの忘れするようになり進行していきます。次に多いのは血管性認知症で、主な原因は脳梗塞や脳出血など。

どの認知症も65歳未満の方が発症する若年性認知症がありますが、一般的には年をとるほど認知症になりやすいです。厚生労働省によると、2020年時点で65歳以上の認知症の方は約600万人、2025年には約700万人になると予測。これは高齢者の約5人に1人が認知症になることを意味しています。

ただし認知症は予防することができ、もし認知症を発症したとしても早期発見であれば、認知症の進行を遅らせることも可能です。

認知症予防にカレーが役立つ？！

ハウス食品グループ本社株式会社が、2021年11月にカレーと認知機能に関する調査結果を発表しました。日本人の中高齢者がカレーを長期的に、そして頻繁に食べることで良好な認知機能を保てる可能性があるというものです。

調査では、50歳以上の一般生活者に対して、調査直前1年間の短期と成人以降調査1年前までの長期でカレーを食べる頻度を調査し、認知機能との関係を調査。また、月1回未満・月2～3回・月4回以上（週1回以上）とカレーを食べる頻度でも分類しました。

結果、長期間カレーを食べる方で、頻度も月4回以上の方がもっとも認知機能が良好であることが分かったのです。短期の場合も、高頻度でカレーを食べる方のほうが、認知機能が良好という結果になりました。

なぜカレーがおすすめなのか

高齢者の認知症予防にカレーが有効である可能性が高まっていますが、どうしてカレーがおすすめなのでしょうか？ここでは、カレーがおすすめの理由について紹介します。

動脈硬化を予防

ハウス食品グループ本社株式会社では、カレーの健康機能に関する研究を行っています。2014年にはカレーが血管内皮機能を改善する効果があるという結果を発表。これによって、動脈硬化を予防するかもしれないことが分かったのです。

動脈硬化とは血管が硬くなり血栓が詰まりやすくなる病気で、脳梗塞を引き起こすこともあります。脳梗塞は認知症の原因になることもあるため、動脈硬化が予防できれば認知症の予防にもつながる可能性が高いでしょう。

PM2.5 による呼吸機能低下を改善

2019年ハウス食品グループ本社株式会社が発表した研究内容によると、カレー粉に含まれる数種類のスパイスが、PM2.5による炎症反応を抑える効果を確認。カレーを食べる機会が多い方ほど呼吸機能が維持されていることが分かり、抗炎症作用が影響していることも判明しました。

抗炎症作用は呼吸機能以外の疾患にも作用するため、抗炎症作用があるカレーを食べるほど健康を維持できる可能性が高まるというわけです。

アルツハイマー型認知症を防ぐ

カレーには数種類のスパイスが使われており、その中でもターメリックに含まれるクルクミンには、アルツハイマー型認知症を予防する効果が期待されています。

そもそもアルツハイマー型認知症は、脳内にアミロイドβが蓄積するために発症するといわれています。クルクミンには抗炎症作用があるだけではなく、アミロイドβが脳内に蓄積するのを阻害する役割もあるのです。

実際に、富山医科薬科大学和漢薬研究所薬効解析センターや、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究チームが、カレーに含まれるスパイスが、アルツハイマー型認知症を予防する可能性があるという内容の論文を発表しています。

長期間継続することで認知症予防が期待できる

高齢者の認知症予防にはカレーが有効です。しかし、カレーを食べれば認知症にならないわけではありません。毎日栄養バランスが整った食事を摂り、適度な運動をすることも大切です。認知症予防には、脳を活性化させることもポイント。利用者さんが楽しく脳を活性化できるようなレクリエーションも導入しましょう。

七草粥は無病息災を願い、1月7日に食べられる春の七草を使ったお粥のことです。そして、七草粥を作る際には、「七草なずな」や「七草ばやし」と呼ばれるわらべ歌を歌う習わしがあります。介護施設の利用者さんの中には、このわらべ歌を歌いながら七草粥を作った経験がある方も多いようです。そこで今回は七草粥のわらべ歌にスポットを当て、歌詞やその意味などをご紹介します。あわせて、七草や七草粥の概要もまとめました。

そもそも七草や七草粥ってなに？由来や風習を知ろう！

七草粥の歌について解説する前に、まずは七草や七草粥について知っておきましょう。

七草とは？七草粥に使うのは春の七草！

七草とは、七草粥に入れる7種の若菜のこと。春の七草の一覧は、以下のとおりです。

• 芹（せり）
• 薺（なずな）…別名 ぺんぺん草
• 御形（ごぎょう）…別名 ハハコグサ
• 繁縷（はこべら）…別名 ハコベ
• 仏の座（ほとけのざ）…別名 コオニタビラコ
• 菘（すずな）…別名 かぶ
• 蘿蔔（すずしろ）…別名 大根

なお、食用となる「春の七草」に対し、鑑賞目的の「秋の七草」もあります。

七草粥とは？春の七草を使って作るお粥

七草粥とは、人日（じんじつ）の節句に食される、春の七草が入ったお粥のことです。日本では古くから、1年のうち最初の節句である人日（1月7日）に、長寿健康・無病息災などの願いを込めて食べられてきました。

その昔、中国では、人日に七種菜羹（ななしゅさいのかん）といわれる7種類の野菜が入ったお汁を食べ、無病息災を願ったそうです。この風習が日本に伝来し、江戸時代には1月7日に七草粥を食べる文化が確立されたといわれています。

七草粥を作る際に歌われてきたわらべ歌とは？

七草粥は、みじん切りにした七草をお粥の中に入れて作ります。この七草をみじん切りにする工程で歌われてきたのが、「七草なずな」や「七草ばやし」と呼ばれるわらべ歌です。

七草粥の歌「七草なずな」の歌詞を知ろう！

一般的に知られている七草粥を作る際のわらべ歌、「七草なずな」の歌詞がこちら。

[btp_box]七草なずな 唐土（とうど）の鳥が 日本の国に 渡らぬ先に ストトン トントン[/btp_box]

実は、七草粥のわらべ歌は地域によって、さまざまな歌詞が存在することがわかっています。その一例として、鳥取県公式ホームページで紹介されている鳥取市に伝わる歌詞をご紹介しましょう。

[btp_box]唐土の鳥が 日本の島に渡らぬ先に
ナズナ 七草そろえて 杓子の上持って スットコテンとはやいて ホーイ ホイ[/btp_box]

「なずな」や「七草」が登場したり、最後のかけ声が「ホーイ ホイ」だったりと、基本形といくつか違いがありますね。

耳慣れない言葉の意味を解説

七草粥のわらべ歌、「七草なずな」に登場する言葉の意味をいくつかご紹介します。

• 唐土の鳥…唐（とう）の国、つまり中国からやってくる渡り鳥
• 渡らぬ先に…海を越えて渡ってくる前に
• ストトン トントン…飛来した鳥を驚かせて追い返すための音（諸説あり）

昔は中国からの渡り鳥が、疫病や害虫を運んでくると考えられていたそうです。七草粥のわらべ歌には、中国から来た鳥を追い払うように厄病や邪気を退け、無病息災を願うといった意味合いが込められているのではないでしょうか。

七草粥のわらべ歌をレクリエーションに取り入れるアイデア3選

七草粥のわらべ歌は、高齢者の知名度が高い・曲が短い・歌詞が覚えやすいといった介護施設でのレクリエーションにぴったりの要素が満載です。

【合唱】利用者さんといっしょに歌おう！

ホワイトボードなどに歌詞を書き出し、利用者さんといっしょに歌ってみましょう。前述のとおり、「七草なずな」の歌詞は地域により違いがあるため、利用者さんに歌詞を尋ねてみるのもおすすめです。違うパターンの歌詞が出てきたら、「初めて聞いた！」「出身はどこ？」と利用者さん同士の会話もはずむでしょう。

【手遊び】リズムに合わせて手をトントントン

左手をまな板に、右手を包丁に見立て、七草を刻む仕草をする手遊びです。わらべ歌のリズムに合わせて、トントントンと右手を上下させます。職員の歌声や音源に合わせて手遊びをするのはもちろん、利用者さん自身が歌いながら行うのもOK！歌詞が短いので、3回くらいリピートしてもよいかもしれませんね。

【ダンス】海を渡ってくる鳥を表現した振り付け

歌詞に登場する唐土の鳥が羽ばたく様子をイメージしたダンスです。まず、両手を真横に広げ、羽ばたくように上下させます。次に、両手を胸の前でクロスさせ、小さく羽ばたくように手首から先を動かす、この2つの振りをリズムに合わせて繰り返しましょう。歩きながら、立った状態、座った状態など、利用者さんが安全に行える姿勢で踊るのがポイントです。

新年1発目のレクリエーションは七草粥のわらべ歌で決まり！

七草粥のわらべ歌「七草なずな」は、古くから日本各地で歌われてきたもの。利用者さんの多くはメロディーや歌詞、その意味まで知っているはずです。いっしょに歌ったり、手遊びをしたりして、七草粥のわらべ歌を楽しんでみてはいかがですか？新年1発目のレクリエーションにぜひ取り入れてみてくださいね。

お雑煮といえば、正月料理の定番。新年を迎えると当たり前のように食べるお雑煮ですが、じつはお餅の形や、入れる具材などは地域によって異なります。自分がこれまで食べてきたものが一般的だと思っていたら、じつはよそのお家では違っていた、なんてこともよくある話です。ここではお雑煮の具材に着目し、広島ではお餅の他にどのような具材を入れているのかをご紹介します。同じ広島県内でも異なるお雑煮が出てくるので、楽しみながらご覧ください。

お雑煮のあれこれ！お正月に食べる理由や具材の意味

まずはお雑煮の基本情報から確認しておきましょう。
お雑煮は平安時代頃からすでに食べられており、「ハレの日」に食べる、おめでたい食べ物とされていました。お正月には、年神様を迎えるために前年に収穫したお米で作ったお餅を供え、そのお下がりとしてお雑煮をいただいていたことが始まりだそう。お節料理のように、入れる具材に意味が込められているものが多いのが特徴です。また、地域によってお餅の形や出汁、具材も異なるという面白さもあります。

例えば、お雑煮によく入れられる次のような具材には縁起の良い意味が込められているそう。

• 大根：「家庭円満」丸く切って角が立たないようにしていただきます。
• にんじん：「魔よけの効果・慶び」赤色であることが所以です。
• 里芋：「子孫繁栄」子芋をたくさんつけることが由来です。

高齢者に出すお雑煮で注意するポイント

お雑煮に欠かせないお餅は、高齢者にとっては窒息のリスクが高い食べ物です。介護福祉施設でお雑煮を振る舞う場合は、窒息事故を招くことがないよう、利用者さんの状態にあった工夫をしましょう。例えば、お餅のサイズを小さくする・豆腐餅やご飯餅など、のどに詰まりにくいものに代えるのもおすすめです。お餅と一緒に入れる具材も小さくすると、より食べやすくなりますね。

【お雑煮の具材紹介1】広島といえばコレ！牡蠣のお雑煮

広島名物として知られる牡蠣。かき＝「賀来」として、[btp_line]「福をかき取る」「福をかき寄せる」[/btp_line]といった意味を込めた縁起物とされます。
お雑煮には野菜などと一緒に入れて、お正月からちょっと贅沢な一品に。牡蠣の他には、次のような具材を入れるのがおすすめです。

• 大根
• にんじん
• 水菜
• 紅白かまぼこ
• ブリ

【お雑煮の具材紹介2】広島でも尾道や三原では穴子のお雑煮

広島県内でも、尾道市や三原市ではお雑煮に穴子を入れる習慣があります。穴子の身の長さから、[btp_line]「永続」に通じる[/btp_line]とされているそう。
お雑煮には牡蠣と一緒に入れると魚介の旨味がたっぷり味わえますよ。ちなみに、穴子は焼き穴子を入れるご家庭が多いようです。他には次のような具材を入れてみるのも良いでしょう。

• 大根
• にんじん
• ほうれん草
• 里芋
• 紅白かまぼこ
• 昆布（出汁用）

【お雑煮の具材紹介3】広島北部の安芸高田では出汁にこだわり！はまぐりやするめのお雑煮

広島県安芸高田市では、お雑煮は[btp_line]男性が作る風習[/btp_line]があったそうです。そのため、手間と時間をかけずに作れるのがポイント。はまぐりやするめいか、いりこを合わせて煮込み、出汁を取るのが特徴です。昔は鰹や昆布、調味料は手に入りにくかったため、使いません。するめいかを弱火で煮込んで旨味と味わいを引き出します。
出汁に使ったするめいかなどは取り出さず、お餅と一緒にいただきましょう。他には次のような具材を入れてみてください。

• 豆腐
• 大根
• にんじん
• 白菜

お雑煮に入れる具材で盛り上がろう！他にも広島オリジナル具材があるかも

お雑煮は、今回ご紹介したように地域性が出る食べ物です。また、家庭によっても異なる場合があります。お正月の時期が近付いたら、お雑煮には何を入れて食べていたかを尋ねてみると、話題として盛り上がるのではないでしょうか。同じ広島でも、隠れたオリジナル具材がまだまだ出てくるかもしれませんね。

日本の伝統的な食べ物といえば、お餅を連想する方も多いですよね。特にお正月は、お餅を食べる機会が増えますが、それとともに高齢者さんが詰まらせて緊急搬送されたとのニュースも多く耳にします。
そういったリスク回避のために、高齢者さんにはお餅を食べさせないのも手ですが、それでは味気ないもの。そこで今回は、高齢者さんでも安全かつ美味しくお餅を食べられる工夫術を紹介します。

高齢者さんがお餅を詰まらせる原因とは？

そもそも高齢者さんはなぜ、お餅を詰まらせてしまうのでしょうか？原因を見ていきましょう。

嚥下機能が低下するため

高齢になると、咽頭や喉頭の器官の神経や筋肉が衰えてきます。これにより食べ物を口から胃へ運ぶ動作（嚥下反射）が弱くなり、飲み込みにくくなったり、誤嚥が起こりやすくなったりするのです。

唾液が少ない＆咀嚼力が弱くなるため

高齢になり口の中が乾燥したり噛む力が弱くなったりすると、粘り気の強いお餅が喉に張り付いてしまうことがあります。喉に張り付いたとしても、排出できれば問題はありません。しかし高齢者さんは咳込んで出す力も低下するため、お餅が詰まると危険な状態になりやすいのです。

高齢者さんでもお餅を楽しめる工夫術3選

前述したとおり、高齢者さんがお餅を食べるのには確かにリスクがあります。しかし工夫次第では、高齢者さんでも安全に美味しくお餅を楽しめるのです。ここからは高齢者さん向けの餅メニュー工夫術を3つ紹介します。

高齢者さん向け餅メニューの工夫術1：餅の調理方法や食べ方を変えてみる

お餅は粘り気が強く、飲み込みにくい食材です。特に大きいサイズのお餅は、詰まりやすくなるため、食べやすいよう小さくカットすると良いでしょう。焼いたものより汁物にするほうが、咀嚼しやすくなります。また大根おろしをまぶして食べると、お餅の表面の粘着性を軽減できるようです。さっぱりとして食べやすくなるので、食欲のない方にも喜んでもらえるかもしれませんね。

高齢者さん向け餅メニューの工夫術2：もち米以外の食材で代用餅を作る

一般的なお餅の原材料はもち米です。もち米はお米に比べ粘性が強いので、もち米の代わりに代用食材を使えば、お餅特有の粘り気を抑えられます。おすすめの代用餅の作り方は下記の通りです。

＜豆腐×白玉粉＞
豆腐と白玉粉で作ったお餅は、歯切れが良くやわらかい仕上がりになります。作り方は、白玉粉と絹ごし豆腐を1：1で混ぜてこね、茹でるだけです。茹で時間を長めにしたり、サイズを小さくしたりすれば、より食べやすくなりますよ。

＜豆腐×片栗粉＞
豆腐と片栗粉のお餅は粘り気やコシが出るため、お餅っぽさが強くなります。豆腐×白玉粉のお餅では物足りないと言われる高齢者さんに試してみてもらうと良いですね。

＜じゃがいも×片栗粉＞
じゃがいももお餅の代替えとして利用できる食材です。しかし芋だけだとお餅らしさが出ません。そのため、片栗粉を加えてお餅特有の粘り気を再現しましょう。チーズを入れたりみたらしソースをかけたりとアレンジすれば、いろいろな味のバリエーションを楽しめます。

＜大根×片栗粉＞
噛み切りやすいお餅を作りたいときは、大根おろしを活用しましょう。大根臭さがないのかと不安になりますが、不思議と大根の香りはせず、美味しいお餅になります。介護施設で振る舞うのなら、大根をすりおろす過程を利用者さんたちにも挑戦してもらうと、楽しみながら食べられるでしょう。

高齢者さん向け餅メニューの工夫術3：介護食のお餅を活用する

手軽に高齢者さん向けの餅メニューの工夫術を試したい方は、市販の介護食餅を利用しましょう。介護食餅は高齢者さんが食べやすいよう、お餅に工夫をして作られています。商品によって特徴は異なりますが、粘り気を抑えていたりサイズを小さくしたりしているものが多いようです。

高齢者さんが食べるお餅は、工夫次第で安全餅になる

嚥下機能や咀嚼力が低下した高齢者さんにとって、お餅は食べたくても食べられない食材になってしまいます。しかし高齢者さんが食べやすいようにお餅を工夫すれば、詰まらせたり誤嚥したりしにくくなり高齢者さんも安心してお餅を食べられるはず。高齢者さんが安全に食べられるお餅料理を作って、楽しく安心できる食事の時間を過ごしてもらいましょう！

介護施設で利用者さんに接する中で、距離が縮まり仲良くなれることもあるでしょう。そうなると起こりがちなのが、「心付け」問題です。「いつもお世話になっているから」と、金品を贈ろうとする利用者さんやその家族も少なくありません。思わず受け取ってしまったり、どう断ればいいのか悩んだりする場面もあるでしょう。そこで今回は、介護施設における心付けへの対応方法について詳しく解説していきます。どうすべきか悩んだら、ぜひ参考にしてみてください。

介護施設への心付けはどうすべき？

介護施設での心付けは、よくある問題のひとつです。「いつもよくしてくれているから」といった理由はもちろんのこと、お歳暮やお年玉という名目で介護スタッフに金品を渡そうとする利用者さんやご家族は多いでしょう。中には特別扱いを受けたいという下心がある可能性もあるかもしれません。しかしながら、介護は公平性を保つべきサービスであるため、[btp_line]介護施設における心付けは受け取らないのが基本[/btp_line]です。

介護保険法には金品をもらうことについては具体的に触れられてはおらず、受け取ったからといって法律違反になるわけではありません。しかし、そもそも利用者さんは介護報酬を支払うことにより介護サービスを受けています。当然介護スタッフも仕事として介護に携わっており、給与という対価を受け取って、適切な介護サービスを提供するのはプロとして当然のこと。定められている金額以上の対価を受け取ったと判断されると、場合によっては法律違反となる可能性もあるかもしれません。

それぞれの施設により対応やルールは異なるものの、「利用者さんや家族からの金品は決して受け取ってはいけない」と、介護施設の心付けについてのルールを徹底しているケースが多いよう。このようなルールが広まったのは、ある事例がきっかけです。

[btp_box]お菓子や飴玉、ジュースなどをほかの利用者さんや介護スタッフに配っていた利用者さん。これくらいなら…と受け取っていたのですが、近所の方や家族に「品物を渡さないとちゃんと介護してもらえない」といったグチを言いふらしており、家族から施設にクレームが入る事態に発展。事情を説明したものの不信感が残り、その利用者さんはデイサービスの利用を中止されました。[/btp_box]

この事例がきっかけとなり、介護施設の心付けに関する徹底が業界全体に広まることとなりました。

介護施設で心付けをお断りする方法

業界のルールを知らず、心付けを渡そうとする利用者さんやその家族は少なくありません。心付けを断る際は、どのように対応すべきなのでしょうか。

事業所の方針として伝えつつ気持ちをいただく

介護施設で心付けが受け取れない旨を「事務所の方針」にすることで、理由が明確になり、断りやすくなります。ただし、日頃の感謝を込めたご厚意の場合、「規則なので受け取れません」と頑なに断ると、気分を害されてしまうこともあるでしょう。心付けを断ることで介護施設と利用者さんとの関係性がこじれてしまうのは避けたいところ。

お断りする前には、「お気遣いいただきありがとうございます。お気持ちはうれしいです」と、心付けの裏にある感謝の気持ちを受け取る姿勢を示すことが大切です。そのうえで、規則のため断らざるを得ない事実を伝え、冷静に対処しましょう。

受け取る前に上司に相談する

一般介護スタッフと責任者では、利用者さんや家族の受け止め方が異なることもあるでしょう。訪問介護などではすぐに対応してもらうのは難しいかもしれませんが、施設など責任者を呼べる状態なのであれば、「上司を呼んでまいりますので少々お待ちください」と伝え、対応を代わってもらうのもいいかもしれません。個人ではなく組織として対応されることで、納得してもらえる可能性もあります。

心付けを受け取ってしまったときはどうする？

感謝の気持ちゆえに断りづらいのが、心付けの難しいところです。受け取ってはいけないと分かっていながらも、押しが強くて断り切れなかったり、いただいた手紙の中に入っていたりと、受け取ってしまったケースもあるかもしれません。お菓子や飲み物など少額のものであれば快く受け取る・現金や高額なものであれば受け取らないなど、施設の方針やマニュアルによっても対応方法は異なります。すぐに上司に報告し、最終判断は責任者に委ねましょう。

介護施設のルールで心付けを受け取らないと決められているため、受け取ってしまったことを内密にする方もいるかもしれませんが、それはNGです。「これくらいいいだろう」と心付けを受け取ったことを隠し、あとから発覚してトラブルに発展するケースもあります。「○○さんは受け取ってくれたよ」などと、利用者さんがほかの介護スタッフなどに話すなどして発覚する可能性もあるでしょう。心付けを受け取ってしまったら、どんなものであっても必ず上司に報告・相談する必要があります。

受け取ってしまった心付けを返す際は

心付けを受け取った場合、金品にもよっても対応は異なるかもしれませんが、返してくるよう指示されるケースも多いでしょう。心付けを返す場合、利用者さんの気分を害さないよう慎重を期す必要があります。

規則である事実を添えて丁寧にお断りする

一度受け取ってしまったものの、施設の規則で受け取れなかったという場合は、その事実を伝えてお返しするのが基本です。心付けを渡そうと思った気持ちがうれしいということを添え、丁寧な対応を心がけましょう。自分だけでは押し切られてしまいそうな場合は、上司・責任者に取り計らってもらうのもいいかもしれません。

家族に事情を話し受け取ってもらう

利用者さんに返すとこじれてしまう可能性がある・心付けを渡したことを覚えていないなど、直接お返しするのが難しいケースもあるかもしれません。そんなときは利用者さんの家族に事情を伝え、利用者さんには内密にお返しする方法もあります。会社としてルールに則って対応ができることに加え、利用者さんの気持ちも尊重できるでしょう。

月末の利用金額に反映させる

現金を受け取ってしまった場合、利用者さんの気持ちを踏みにじらないよう、利用金額に反映させている介護施設もあるようです。事務の担当者との連携も必要になりますが、利用者さんの家族に伝えたうえで利用金額から差し引きます。施設の方針によっても異なりますが、心付けの対応としてそのようなルールを定めるのもひとつの方法です。

不要なトラブルを避けるため介護施設では心付けは受け取らない

介護施設での心付けはたとえ親切心であってもトラブルの原因になりやすいため、基本的には受け取らないようにしておくことが大切です。しかしながら、断ると角が立つ・断っても強引に押し付けられるなど、対応に悩んでしまうようなケースも少なくありません。不用意に受け取り、問題にならないよう、都度責任者に相談して対応を相談し適切に対応していきましょう。

お正月に欠かせない食べ物が餅です。皆さんの中にも、「お雑煮を食べないと新年を迎えた気がしない！」という方がいるのではないでしょうか。しかし、餅を食べるときに気を付けたいのが、窒息などの事故です。特にお正月シーズンには、高齢者が餅を喉に詰まらせた、というニュースをよく耳にします。そこで今回は、高齢者が餅を喉に詰まらせやすい理由を解説するとともに、餅が喉に詰まったらどうすればいいのかをご紹介しましょう

高齢者が餅を喉に詰まらせやすい理由は？

高齢者が餅を喉に詰まらせやすい主な理由として、以下の3つが挙げられます。原因をしっかりと理解したうえで、詰まらせないための対策を考えましょう。

唾液が少ない

高齢になると、唾液を分泌する唾液腺が小さくなると言われています。唾液腺が小さくなると唾液の分泌量が減ってしまうのです。唾液の量が少ないと、食べ物を喉の奥へとスムーズに運ぶことができません。特に餅は粘性が強いので、喉に餅が張りついてしまうことがあるのです。

噛む力が弱い

噛む力が弱いことも原因のひとつです。噛む力が弱いと、口の中で食べ物を細かくして、飲み込みやすい状態にすることができなくなります。特に餅は噛み切ることが難しい食品なので、大きなまま飲み込んでしまうと、喉に詰まりやすくなるのです。

嚥下反射がうまくできない

飲み込んだ食べ物が間違って気管に行ってしまわないように、反射的に気管にフタをする機能を「嚥下反射」と呼びます。嚥下反射は、口から喉にかけての筋肉による微妙な調整が重要です。しかし、高齢になると筋肉の調整が難しくなり、嚥下反射のタイミングが合わなくなります。そうなると餅などの食べ物を誤嚥してしまい、窒息しやすくなるのです。

もし餅が喉に詰まったら？対処法を紹介

餅が喉に詰まったら、慌てずに冷静な対処をすることが重要です。利用者さんに万が一の事態が起きたときにパニックにならないよう、餅が喉に詰まったらどうすればいいか、順を追って解説します。

まずは119番

餅が喉に詰まったら、[btp_line]迷わず119番[/btp_line]しましょう。自分たちで餅を吐き出させようとしても、うまくいかないかもしれません。そのため、救急隊員にできるだけ早く来てもらい、適切な処置を行ってもらうことが大切です。利用者さんが餅を喉に詰まらせたときは、手分けして、処置を開始するのと同時に119番に通報するようにしましょう。

咳込ませて自力で吐かせる

もし、餅が喉に詰まったら、ついついパニックになってしまいがち。でも、意識がある場合は咳をするように促し、自力で吐き出させるようにしましょう。仮に餅が喉に詰まったとしても、咳ができるということは、完全には詰まっていない状態です。気管に少しでも空気が通る道が開いているので、咳をすることで出てくるケースもあります。利用者さんの中には、恥ずかしいからと、トイレに行ったり、その場を離れたりして咳込もうとする方もいるかもしれません。そのときにも必ず誰かが付いていき、様子を見守ってください。

頭を下げ、背中を叩く

咳ができない、今まで咳をしていたのに急にできなくなった、という場合は、完全に餅が喉に詰まった状態です。このように、完全に餅が喉に詰まったら、息ができなくなってしまうので、事態は一刻を争います。[btp_line]背中を強く叩いて吐き出させましょう[/btp_line]。気管の位置を真っ逆さまにするイメージで、頭をぐっと下げて肩甲骨の間を強く5回叩きます。このとき、何人かで協力して、利用者さんを逆さまに近い状態にして処置することが大切です。

ハイムリッヒ法を試す

利用者さんが全く咳をせず、弱々しくなった場合は、「ハイムリッヒ法」を試してみましょう。利用者さんの背後から両脇に腕を通し羽交い絞めにして自分の胸を相手の体へとしっかり密着させます。次に片方の手で握りこぶしを作って、親指を相手のみぞおちの中間付近へと押し当てましょう。もう片方の手で握りこぶしをしっかり握り、斜め上へと引き上げてください。5回から10回引き上げたら床に寝かせ、口の中をチェック。餅が見えたら箸などで除去します。また、指を突っ込んで餅を取ろうしてはいけません。むやみに指を突っ込むと、せっかく出てきた餅が再び喉の奥へと押し込まれ、完全に気管を塞いでしまう、というケースもあります。

心臓マッサージも視野に入れる

完全に意識を失い、ハイムリッヒ法でも餅が出てこない場合は、心臓マッサージをしてください。うろ覚えでもかまいません、ためらわずに、手で胸の真ん中付近を5センチほどへこませるくらいの力で押します。1秒間に1回以上が目安です。心臓マッサージは、1分間で120回ぐらいのペースで押すと蘇生率が高いといわれています。一生懸命マッサージしましょう。
映画「崖の上のポニョ」の主題歌が、ちょうど1分間に120回心臓マッサージするのと同じテンポだといわれています。主題歌を心の中で歌いながらマッサージするのもよいかもしれません。

餅を喉に詰まらせないための対策

餅が喉に詰まったらどうすればいいのかを覚えておくのと同じくらい、餅を喉に詰まらせない対策を講じることも重要です。具体的にはどうすればいいのかを紹介しましょう。

あらかじめ小さく切っておく

餅をあらかじめ小さく切っておきましょう。具体的には、チョコレートひとかけらくらいの大きさが理想だと言われています。料理に使用するときも、小さめサイズだと安心です。

食べる前に水分をしっかり摂ってもらう

餅を食べる前に、汁物やお茶を飲んで口の中を湿らせておくと、餅がくっつきにくくなります。餅を食べるときは、こまめにお茶や汁物を飲んでもらうよう促しましょう。

納豆や大根おろしと一緒に食べさせる

納豆や大根おろしを餅の表面にまぶしておけば、付着力が弱まり、喉に詰まりにくくなります。お雑煮の場合は、汁に大根おろしを加えてみぞれ汁にするのもよいでしょう。

食事に集中してもらう

餅を食べているときに、会話に夢中になったり歩き回ったりすると、噛むことがおろそかになってしまいがち。また、テレビを見ながら食べると、画面に意識が集中してしまい、よく噛まずに飲み込んでしまいます。餅を食べるときは食事に集中するように注意を促しましょう。また、しっかりと見守っておくことも大切です。

餅を美味しく安全に食べてもらう工夫を

お正月に欠かせない餅ですが、利用者さんに食べさせるときには細心の注意が必要です。餅を喉に詰まらせて、取り返しのつかない事態が起きないよう、万全の対策を取りましょう。また、万が一餅が喉に詰まったら、慌てず冷静に、記事に書いてある対処法を試してください。安心・安全な状態で、餅を美味しく食べてもらうようにしましょう。

高齢になると、噛む・飲み込むといった、食べる力が低下します。そのため、食べ物をのどに詰まらせる、窒息事故も少なくありません。中でも、正月などに食べる餅の窒息事故は、介護施設でも十分注意したいところではないでしょうか。そこでこの記事では、高齢者の餅の窒息事故を防ぐ対策について紹介していきます。今後餅を提供する可能性がある介護施設の方は、ぜひこの機会に注意点を確認してみてくださいね。

高齢者の餅による窒息事故はどのくらい起きている？

まずは、消費者庁が公開した「年末年始、餅による窒息事故にご注意ください！」という注意喚起の資料をもとに、窒息事故の現状を把握しておきましょう。

65歳以上の高齢者死亡数は年間3,500人以上！

厚生労働省の人口動態調査をもとに、消費者庁が作成したデータによると、食べ物の窒息で亡くなる65歳以上の高齢者は年間3,500人以上とのこと。そのうちの[btp_line]2,500人以上は、80歳以上の方[/btp_line]だといいます。この中には、餅による窒息事故も含まれているほか、ミニカップゼリーや飴類、パンなどが原因の事故もあるそうです。こうした窒息事故は、食べ物自体の特性や、食べるときの環境などが関係して発生するといわれています。

正月は要注意！男性の窒息発生率が高い

さらに消費者庁では、人口動態調査の調査票情報を分析し、餅による窒息事故の割合を算出しました。そこで分かったのが、餅の窒息事故の43パーセントは、1月に発生しているということ。中でも、縁起物として餅を食べる習慣のある正月三が日の窒息事故発生率が高いといいます。また、窒息事故による死亡率は、女性よりも男性のほうが2.6倍も高い傾向です。こうしたデータからも分かるように、窒息事故によって亡くなる方は毎年一定数いるため、介護施設でも十分に注意しましょう。

餅の窒息事故が高齢者に起こりやすいのはなぜ？

高齢者で餅の窒息事故が起こりやすい主な理由には、食べる機能の低下が挙げられます。ここからは、どのような機能が低下しやすいのか、具体的に見ていきましょう。

噛む・飲み込む力の低下

人は食べるとき、噛んだり飲み込んだりを繰り返しながら、胃に食べ物を届けます。しかし、高齢になると噛む・飲み込む力が低下しやすいため、窒息事故のリスクが高まるのです。とくに、食事中にむせるようになったり、食べ物を口から頻繁にこぼしたりしている方は、噛む・飲み込む力が低下しているかもしれません。うがいが上手くできなくなったり、口の中に食べ物をためる時間が長くなったりしている方も注意が必要でしょう。

自分の歯が少ない

自分の歯が少ないことは、噛む力を低下させます。たとえば、奥歯がなくなったりすると、あごが安定しなくなるため噛めなくなってしまうのです。これは、入れ歯にしたときも変わりません。こうした噛む力の低下が、窒息事故のリスクを高めます。一方で、厚生労働省が運営するe-ヘルスネットの「歯の喪失の実態」によると、後期高齢者の残存歯は平均約16本とのこと。約3割の高齢者が総入れ歯を利用しているため、高齢者の食べ物による窒息が起こりやすいといえるでしょう。

誤って気管に入ってしまう

高齢になると、誤って気管に食べ物が入ってしまう「誤嚥（ごえん）」が起こりやすくなります。本来は、口に入れた食べ物を飲み込む際に、気管の入り口は閉じられ、食道の入り口が開くもの。この反応は「嚥下（えんげ）反射」と呼ばれています。しかし、高齢になるとこの反応が鈍くなるため、誤って気管に食べ物が入りやすくなるのです。餅の窒息事故の中には、こうした嚥下反射の低下が関係している可能性もあるでしょう。

唾液の量が少ない

高齢になると、唾液の分泌量が減る方も増えてきます。噛む力の低下が主な原因ですが、薬剤やストレスが影響していることも少なくありません。たとえば睡眠薬や鎮静剤などの中には、唾液の分泌を抑える薬があります。また、緊張すると口が乾きやすくなるように、ストレスも唾液の分泌に影響するのです。唾液の量が減ってしまうと、食べ物はスムーズに飲み込みにくくなります。高齢者の窒息事故は、こうした唾液量の変化が影響していることもあるでしょう。

高齢者の餅の窒息事故を防ぐための5つの対策

食べる力の低下などが原因となり、高齢者の窒息事故は発生します。ここからは、高齢者の餅による窒息事故を防ぐための5つの対策について見ていきましょう。

餅の特性を理解しておく

餅には、いくつかの特性があります。まず、[btp_line]温度が下がると硬くなる[/btp_line]こと。お椀の中では一見柔らかそうな餅でも、口の中に入れてのどを通るころには温度が下がって硬くなるのです。さらに、餅は温度が下がるほど、粘膜などに貼りつきやすくなります。また、日本人にとってなじみ深い食材ではあるものの、米のように普段から食べ慣れているわけではありません。ほとんどの方が久しぶりに食べるため、提供する際には注意が必要です。こうした餅の特性を理解しておくことは、窒息を防ぐ上でも役立つでしょう。

小さく食べやすい大きさにする

餅の窒息事故を防ぐには、大きさにも工夫が必要です。切り餅であれば、そのまま提供せず、小さく食べやすい大きさに切って提供すると、リスクが軽減できるでしょう。また、近年は高齢者の窒息リスクを軽減するような餅の代用品も販売されています。利用者さんによっては、こうした食品を利用することが餅の窒息を防ぐ対策にもなるでしょう。

お茶などを飲んでから食べてもらう

食べる順番も、餅の窒息事故を防ぐことにつながります。とくに、高齢者は唾液の分泌量が減りやすいため、[btp_line]食べ始めに口やのどを潤すことが大切[/btp_line]です。利用者さんに餅を提供する際は、お茶や汁物から飲んでもらうよう伝えるとよいでしょう。ただし、食べる順番が逆になるときは注意が必要です。口の中に餅を入れ、よく噛んでいない状態でお茶や汁物で流し込むと、窒息する危険性が高まります。こうした食べる順番にも十分注意するよう、利用者さんに呼びかけましょう。

ゆっくりと噛むよう伝える

食べ方で利用者さんに伝えておきたいポイントは、ゆっくりと噛むことです。ひと口の量は無理なく食べられる大きさで、よく噛んでから飲み込むことを提案しましょう。たとえ調理の段階で小さく切っていたとしても、利用者さんの中には1度に2～3個を食べようとする方がいるかもしれません。複数個を口に入れると、のどの奥でくっつく可能性があるため、大変危険です。介護職の方は、1つずつゆっくりと噛むよう、声かけを行いましょう。

食べている様子に注意を払う

周囲の方が利用者さんの食べている様子に注意を払うことも、対策になります。食べる順番や食べ方など、できるだけ多くの方で見守るようにするとよいでしょう。また、万が一餅を詰まらせたときの[btp_line]応急処置を知っておくと安心[/btp_line]です。介護施設ごとに行える工夫を凝らし、利用者さんに安全に餅を提供しましょう。

高齢者は餅の窒息率が高い！提供するときは十分な対策をとろう

食べる力の低下により、高齢者の食べ物による窒息事故は発生します。とくに、口の中に貼りつきやすい餅の窒息事故には十分注意しましょう。介護施設などで提供する際は、小さく切ったり、食べる順番を工夫したりするとリスクが軽減できます。正月などにも適した食材のため、十分な対策をとりながら安全に提供していきましょう。

利用者さんに楽しんでもらえるレクリエーションを企画することは、介護スタッフの重要な仕事の1つ。季節感を取り入れたレクリエーションなら、より盛り上がること間違いなしです。特にクリスマスは、パーティーやゲームなど普段と違った特別感のあるイベントを企画するのがおすすめ。そこで今回は、介護施設向けのクリスマスにちなんだゲームを8つご紹介します。高齢者に喜ばれるポイントも合わせてお伝えするので、ぜひ参考にしてください。

伝統的な正月遊びをアレンジ！サンタクロースの福笑い

福笑いとは、お福面の顔の輪郭だけを描いた紙の上に、目隠しをした状態で顔のパーツ（目・鼻・眉・口）を置いていき、できあがったお福面の表情を見て楽しむ遊び。明治時代から昭和の中ごろまで、一般家庭のお正月遊びとして定着していたものなので、高齢者にとっては馴染みのもの。このような、伝統的な遊びをクリスマスにちなんだゲームにアレンジすることも高齢者に喜んでもらえるポイントです。

サンタクロースの福笑いは、通常の福笑いで用いられるお福面をサンタクロースの顔に置き換えたもの。準備するパーツは、目・口・鼻・輪郭・あごひげ・口ひげ・ニット帽などです。各パーツは厚紙や折り紙などで作ります。目や鼻は市販の丸シールを用いてもよいでしょう。口ひげパーツを大きめに作り、一般的な福笑いの輪郭パーツの替わりに使用するのがポイントです。

介護施設やデイサービスでのクリスマス会なら、3～4人の小グループに分かれてやってみては？プレイヤー以外も、作られていくサンタクロースの顔がよく見え、盛り上がるでしょう。「今持っているのは？ひげ？口？」など、クイズの要素を加えてもおもしろいですよ。

指先の運動や脳トレにも！紙コップでツリービルディング

スポーツスタッキングという競技を知っていますか？プラスチックのカップをピラミッド型に積み上げたり崩したりするスポーツで、子供から高齢者まで世界中で親しまれているんです。体・心・頭の能力開発においても高い効果が期待できるといわれています。ツリービルディングは、このスポーツスタッキングを参考にしたクリスマスゲームアイデアです。

ツリーに見立て、紙コップをピラミッド型になるよう積み上げていきます。まずは3個・2段のツリーからはじめ、6個・3段、10個・4段と利用者さんのできる範囲でカップの数を増やしていきましょう。ピラミッドを完成させるまでの速さを競ったり、カップを積み上げるごとにクリスマス関連のワードを答えるルールを加えたりするのもOK。達成感が味わえるので、クリスマスにちなんだゲームやレクリエーションとして高齢者におすすめです。

全員参加型レクリエーション！白い風船で雪玉バレー

白い風船を雪玉に見立て、バレーボールのようにトスし合って楽しむクリスマスにちなんだゲームです。高齢者は椅子に座った状態で行います。2チームに分かれて向き合い、本物のバレーボールの試合さながら打ち合ってもよいですし、円形になって風船が床に落ちないようトスをつなげるのもよいでしょう。

風船の軌道に合わせてトスする動作は、反射神経や運動神経を養えます。また、ゲーム性のあるルールにすれば、脳トレ要素も高められるでしょう。何より、利用者さん全員で楽しめるのが雪玉バレーのよいところです。大変盛り上がるので、クリスマス会のゲームとして行うのもおすすめ！ただし、大人数で1つの風船に触れるため、コロナ対策は念入りに。

クリスマスプレゼントがもらえる！ビンゴ大会

ビンゴ大会はレクリエーションとしては定番ですが、ビンゴの景品としてクリスマスらしいプレゼントを用意し、特別感を演出しましょう。クリスマス会のイベントとしてもおすすめです。

縦横5列の数字が並んだ一般的なビンゴカードは、100均などでも販売されています。しかし数字は99まであり、ビンゴが成立するまで時間を要したり、中には数字の認知が難しかったりする方もいるかもしれません。

そんな場合には、ビンゴカードのマス目を減らしたり、数字の代わりにイラストを配置したりするのもよいアイデアです。マス目に入れるイラストは、クリスマスや正月関連のもの、野菜・乗り物など身近なものなど、利用者さんにわかりやすく、楽しめるものを考えてみましょう。ビンゴカードのテンプレートはネット上で多数公開されているので、チェックしてみてください。

また、ビンゴ成立で渡すクリスマスプレゼントは順位をつけず、利用者さん全員に行き渡るように配慮しましょう。

職員の余興としても◎プレゼントボックスの中身当てゲーム

段ボールなどに両サイドから手が通る穴を開け、中に入っているアイテムを触って当てるゲームです。ボックスの中は見ることができないため、手から伝わる質感や大きさなどから中身を推理します。想像力や指先の感覚を研ぎ澄ませることで、脳の活性化効果も期待できるでしょう。

クリスマスにちなんだゲームとして、段ボールをプレゼントボックスのようにデコレーションするのがおすすめです。また、プレイヤー以外からはボックスの中身が見えるように工夫することで、より盛り上げることができます。そのほか、中に入れるアイテムは比較的簡単なものにすることもポイント。答えがわからないより、考えた結果わかるものを準備し、高齢者に喜びや達成感を味わってもらいましょう。

プレゼントボックスの中身当てゲームは、利用者さんにやってもらうだけでなく、クリスマス会の職員側の余興や出し物としてもおすすめ！職員がボックスの中に手を入れ、中身を当てるようすを利用者さんに楽しんでもらいます。その場合には、難易度の高いものでもOKですよ。

釣って楽しい、もらって嬉しい！プレゼント釣りゲーム

高齢者施設でもよく行われているレクリエーションのひとつ、魚釣りゲーム。厚紙などに描いた魚を、釣り竿に見立てた棒で釣り上げるゲームです。狙ったものを釣り上げることで、達成感を味わえます。

「プレゼント釣りゲーム」は、魚釣りゲームをクリスマス仕様にアレンジしたゲームで、釣ったプレゼントがもらえるというルールです。プレゼントを用意する際は、中身が分からないように、封筒に入れたり包装紙で包んだりするのがおすすめ。そうすることで、釣ったときに「何がでるかな」というワクワク感も味わえて、より盛り上がるでしょう。

包装したプレゼントに、紐や画用紙で作った輪っかをテープで取り付けます。そして、割り箸などの棒に、釣り針風にねじって作ったモールを紐で繋げて釣り竿を作りましょう。
プレゼントの内容を書いた紙が入った封筒にクリップを取り付け、釣り竿のモールを磁石にすることで、ゲームの難易度を下げることもできます。利用者さんたち全員が楽しめる方法で行ってくださいね。

楽しみながら脳の活性化にもなる！クリスマスクイズ

クイズは楽しみながら脳のトレーニングができ、活性化にもつながる、人気のレクリエーションです。

また、利用者さん同士が協力して回答することでコミュニケーションを促進し、協調性を増すことができるでしょう。クリスマスクイズでは、クリスマスにちなんだクイズを出します。

例えば、前半は「サンタクロースの髭は何色？」「サンタクロースのソリをひく動物は？」「クリスマスツリーはなんの木？」など、答えやすいクイズにするのがおすすめ。後半は「メリークリスマスのメリーにはどんな意味があるでしょう」など、話し合って答えを出してもらうよう難易度を上げてもよいかもしれません。

また、全員が手軽に参加できる○×クイズにしても楽しいでしょう。

対戦型レクリエーション！言葉探しゲーム

言葉探しゲームとは、ひらがなカードを使って絵に合った言葉を探すゲームです。クリスマスのレクリエーションでは、クリスマスにちなんだ言葉を探すようにしましょう。

クリスマスに関連する絵をいくつか考え、1枚ずつ紙に描きます。そして、その絵の名称をひらがな1文字につき1枚の紙に書いて、ひらがなカードを作ってください。全てのひらがなカードを混ぜてバラバラに置きましょう。準備はこれだけです。

利用者さんは描かれた絵の名称を、バラバラになったひらがなカードから探し出します。全て探し出すまでのタイムを競い合うため、個人戦で行っても、チーム戦で行っても盛り上がるでしょう。利用者さんが探し出すのに苦労している場合は、職員がヒントを出すなどサポートをしてくださいね。

クリスマスにちなんだゲームをレクリエーションに取り入れよう

レクリエーションの内容自体は従来行われてきたものでも、クリスマスの要素を盛り込むだけで、特別感や季節感を演出することができます。高齢者にウケるゲームや出し物、クイズのポイントは、ルールが簡単でわかりやすいこと。今回ご紹介した8つのクリスマスにちなんだゲームのアイデアを参考に、高齢者を楽しませてあげてくださいね。

日が沈む時間が早まり、徐々に寒さが増してくる秋。暗く寒い時間が増えると、どこか気分も落ち込んでしまいがちです。そんな秋から冬にかけて増加傾向にある[btp_line]「冬季うつ」[/btp_line]を知っていますか？とくに高齢者が陥りやすいとも言われている季節性の病気です。この記事では冬季うつについて詳しく解説。高齢者に多い理由や予防するポイントも紹介しました。寒い時期だからこそ気をつけるべき対応方法を知りたい方は、参考にしてください。

冬季うつとは？原因と症状

冬季うつとは、秋から冬にかけて症状が出る季節性の病気です。春先になると回復しますが、寒い時期になると再び発症しやすく、知らず知らずのうちに毎年繰り返しているという方が多いことが特徴です。
冬季うつには、日光に当たることで分泌される、神経伝達物質セロトニンが深く関わっています。セロトニンの分泌が減ると、夜に眠れない、疲れやすい、気分が落ち込む、過食になるといった症状が現れるように。結果、生活が乱れることで冬季うつへと進行してしまいます。冬場は日照時間が短く、寒さによって外出も減ってしまうため、冬季うつになりやすいようです。
一般的なうつ症状との違いは、過食や眠気といった症状が出やすいこと。寒くなるにつれ、過眠傾向で日中でも寝てしまう、炭水化物や甘いものを欲しがるといった利用者さんがいる場合は注意が必要です。

高齢者に冬季うつが多い理由

高齢者に冬季うつが多いといわれる理由は、冬に外出頻度が減ってしまうことが要因となっています。高齢になると、外出すること自体が億劫になる、身体機能の問題で外出ができないという方が少なくありません。とくに冬場は、寒さから外出を控えるという高齢者も多くなります。したがって、必然と日光へ当たる時間が減り、冬季うつに進行しているようです。

冬季うつを予防するポイント

では、冬季うつを予防するには、どのようなことが有効なのでしょうか。

日光を浴びる

日光を浴びる時間をとにかく増やすことが大切です。寒いから外出したくない、という利用者さんも多いかもしれませんが、日光に当たる機会を増やす関わりを心がけましょう。また、屋内で過ごす場合も日光の当たる窓際で過ごす、部屋の照明を明るくして目から光を取り込むという対策も有効です。

地域活動に参加する

地域活動に参加することで、外出の機会が増え、地元の方とコミュニケーションをとることができます。日光に当たる機会が作れるだけでなく、メンタル面にも良い影響を与えることができるので一石二鳥です。

トリプトファンを多く含む食品を摂る

セロトニンは必須アミノ酸であるトリプトファンを原料に分泌されます。トリプトファンはタンパク質に含まれるため、肉類や魚類、豆腐やのり、バナナなどを意識的に提供するようにしましょう。また、トリプトファンの吸収を助ける食材として、ビタミンB6を含むまぐろやにんにく、ごま、鮭、ビタミンB12を含むいかやレバーなどもおすすめです。

リズム運動を行う

リズム運動は、セロトニンの分泌を促す効果があります。リズム運動以外にもウォーキングや太極拳なども効果的です。リズム運動によるセロトニンの分泌は、運動を開始してから20～30分がピークといわれています。それ以上続けると分泌量は減ってしまうため、長時間は行わないようにしましょう。

うつのサインを見逃さない

[btp_line]うつは早期発見が大切[/btp_line]です。早めに対処をすることが、うつ症状を悪化させない鍵になります。この利用者さん大丈夫かな…と思ったら、まずは対策を試みることから始めてみると良いかもしれません。
利用者さんの状態によっては医療機関を受診するよう促したり、施設の医療スタッフに相談したりするなど、対策を考えておきましょう。

ポイントを押さえて高齢者の冬季うつを防ごう

秋から冬にかけて起こりやすい冬季うつ。高齢者の方がかかりやすい病気であることが理解できたでしょうか。寒さが増すにつれて、元気がない、やたらと眠気を訴える、いつも何かを食べているなどの症状が現れた場合は要注意です。日光に当たる時間が鍵となるため、なるべく外出を促す、日中も電気を付けて過ごすなどの予防策を心がけておきましょう。

介護従事者は日々、介護施設の利用さんの体調に気を配っていることでしょう。本記事では、高齢者の冬の健康管理について解説。皮膚トラブルやヒートショックなど、寒い季節に気を配りたい6つのリスクを挙げ、注意点や対策を分かりやすくご紹介します。

冬場のリスク1【感染症】

高齢者の冬場の健康管理でまず気をつけたいのが感染症です。依然として流行が続いている新型コロナウイルスだけでなく、[btp_line]季節性インフルエンザや感染性胃腸炎[/btp_line]への警戒も怠らないようにしましょう。

感染症の対策として有効な手立ては、石けんを使用した手洗い・うがい・マスク着用の徹底。さらに乾燥する季節は湿度管理もポイントとなります。室内が乾燥しているとウイルスが飛散しやすいため、湿度は40％以上を保つことを意識してください。適度な換気も重要です。

冬場のリスク2【手足の冷え】

冬場は手足の冷えにも注意が必要。高齢者は自律神経の衰えにより、一度手足が冷えてしまうとなかなか温まらない特徴があります。「寒い」という感覚は辛いもの。寝不足の原因、ひいては免疫低下のキッカケとなってしまう場合もあるので、気をつけて観察しましょう。

冷え対策には、室温管理に加え、栄養をたっぷりととることが大切。バランスの良い食事に気を配ると、体がしっかりと熱を生産できるようになります。温かい飲みもの・食事を意識してとるのも良いですね。

冬場のリスク3【皮膚トラブル】

皮脂の分泌が少ない高齢者のお肌は、外気が乾燥する冬場はカサカサしたり、かゆみが出たり、皮膚トラブルが多くなります。かゆみを我慢できずかきむしって炎症を起こす、床ずれを起こす、湿疹が出る、といったことも…。さらに、カイロやヒーターの使用による低温やけどにも注意が必要です。

お肌の乾燥対策には保湿ケアの習慣化が大切。全身のお肌の状態のチェックも怠らないようにしましょう。低温やけどの対策としては、同じ部位にカイロやヒーター、湯たんぽが長時間当たらないよう注意して観察を。

冬場のリスク4【ヒートショック】

ヒートショックとは、寒いところから暖かいところへ移動するなど、急激な室温の変化によって血圧変動が一気に起こること。心臓に負担がかかり、脳梗塞・心筋梗塞といった疾患を引き起こすリスクもあります。

ヒートショックを防ぐには、部屋ごとの温度差を極力なくしましょう。トイレやお風呂といった冷える場所に暖房機器を設置するといった工夫が有効。さらに、お風呂の際は意識的に水分補給する、長湯しない、といったことも大切です。

冬場のリスク5【脱水や浴室での熱中症】

冬は乾燥しますが、目に見えて汗をかかないため夏場のようにこまめに水分補給する機会はどうしても減ってしまうもの。そんななかで暖房やヒーターを使用していると、自身では気がつかないうちに脱水状態になってしまうことがあります。浴室で熱中症になってしまうケースも。

脱水状態や熱中症にならないために、冬場でも定期的な水分補給を意識して対策しましょう。入浴時間を管理し、長時間の入浴に気をつけることも対策となります。

冬場のリスク6【関節痛】

冬場の高齢者に多い不調として、関節痛も挙げられます。寒さで体がこわばり血行不良を引き起こすと、組織が痛みのもととなる物質を作り出すためです。腫れや炎症につながるケースもあるため、油断できません。

対策としては、暖かい服装や温かい食事に気を配る、湯船につかる、といった体を冷やさない工夫が有効です。また、無理のない程度に体を動かすことも大切です。

番外編【おもちによる窒息にも注意】

冬場はおもちを食べる機会が増えます。そこで気をつけたいのが、おもちによる窒息事故。高齢者は噛む力や飲み込む力が弱いため、特に注意が必要となります。

介護施設でおもちを食べる機会があれば、小さく切って提供する、飲み物や汁物も用意しておく、飲み込むまできちんと観察する、など気を配りましょう。

冬場ならではのポイントをおさえて健康管理を

気温が低く乾燥する冬場は、ヒートショックや冷え、皮膚トラブルなど、ほかの季節とは異なる健康上のリスクがあります。室温や湿度を管理するなどきちんと対策をとって、施設利用者さんに日々元気に過ごしていただけるよう気を配りましょう。介護従事者一人ひとりの努力や気遣いで、施設利用者さんの冬の暮らしをより快適なものにできるはずです。

冬のイベントといえば、クリスマスが代表的ですが、高齢者の方の多い介護施設では、「冬至（とうじ）」にも注目してみませんか？冬至は、日本に古くから伝わる季節行事のひとつ。単に、季節の節目を意味するだけでなく、「ゆず湯に入る」「かぼちゃを食べる」といった風習があります。
一方で、なぜそのような風習があるのかまでは知らない介護スタッフの方もいるのではないでしょうか？
今回は、冬至とは何かをわかりやすく解説！介護施設でおすすめの冬至イベントも紹介します。

冬至とは？

冬至とは、日本古来の暦「二十四節気（にじゅうしせっき）」のひとつで、[btp_line]1年でもっとも昼の時間が短い日[/btp_line]のこと。年によって前後する場合もありますが、12月21日〜22日頃になることが多いです（2022年の冬至は12月22日）。
冬至を境に日がのびることから、冬至のことを「一陽来復（いちようらいふく）」とも呼びます。冬至の日に縁起を担ぐことで、幸運や春の訪れを願うのです。

介護施設で冬至の気分を満喫！おすすめのメニューやイベント

ここからは、介護施設でも取り入れやすい冬至の風習を紹介します。

ゆず湯

冬至といえば「ゆず湯」。
もともとは「ゆず→融通（ゆうずう）がきくように」「湯治（とうじ）→冬至」といった語呂合わせが由来とされています。
「冬至にゆず湯に入ると風邪を引きにくくなる」「ゆず湯で邪気を払う」などの言い伝えを聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。
ゆずの皮や果汁には、ビタミンCが豊富に含まれているため、ゆず湯は肌をしっとり保つ効果が期待できるのだそう。また、ゆずの香りにはリラックス効果があり、ゆったり安らぎのひとときが過ごせます。

ゆず茶

ゆず湯に加えて、湯上りやおやつの時間に「ゆず茶」を提供するのもおすすめです。
お風呂上がりは、水分補給が大切。さらに、温かいゆず湯を飲めば、体の内側から温まってもらえますよ。
市販品をお湯で溶かして提供するのもよし、ゆずが手に入りそうなら調理レクリエーションの一環として「ゆず茶作り」を行うのもよいですね。

カボチャの煮物

「カボチャの煮物」は、冬至の日の献立の定番。しかし、夏野菜であるカボチャがなぜ冬至に食べられるようになったのでしょうか？
冷蔵保存ができなかった江戸時代、常温で長期保存が可能なカボチャは、冬に食べられる貴重な野菜でした。
また、冬至には運を引き寄せるため「ん」のつく食べ物を食べるとよい、とされています。カボチャの別名は「南瓜（なんきん）」。カボチャは栄養価が高いうえに、縁起も良いため、冬至にぴったりの食材なんです。

けんちんうどん

「けんちんうどん」も、冬至に人気のメニューの一つ。
冬至には「ん」がつく食べ物を食べると縁起が良いとご説明しましたが、けんちんうどんは、具材も「うどん」「ニンジン」「カボチャ（なんきん）」「ダイコン」と「ん」だらけ！
野菜たっぷりの温かいうどんを食べれば、身体が芯から温まって元気いっぱいになれそうですね。

小豆粥

冬至の風習は、ゆず湯に入ったり、カボチャを食べたりするだけではありません。地域によっては、冬至に「小豆粥」を食べることも。
日本では、古くから赤い色に魔除けの力があるとされています。赤い色をした小豆も、厄を払い、運気を呼び込むとされているため、冬至に小豆粥を食べるとよいとされているのです。
小豆粥のほかにも、小豆とカボチャを一緒に炊いた「いとこ煮」を食べる場合もあります。

介護施設でも冬至の風習を取り入れて風邪知らず！

冬至は、「寒い冬に身体をしっかり温め、栄養たっぷりのものを食べて、元気に冬を乗り切ろう！」という先人の知恵が詰まった行事です。風習の由来を理解しておけば、利用者さんとのコミュニケーションのきっかけにもなりますよ。
介護施設でも冬至の風習を取り入れ、利用者さんに季節の移り変わりを楽しんでいただきましょう。

直接お店に出向くのが難しい、そんなときに便利なのが、出張販売や出張サービスです。いろいろな出張販売・サービスを取り入れている介護施設もたくさんあります。必要なものを買う・サービスを受けるというのが大きな目的ですが、生活に彩りを添えてくれる効果も期待できるでしょう。利用者さんに喜ばれる出張販売や出張サービスにはどんなものがあるのか、詳しく解説していきます。

介護施設で出張販売やサービスが重宝される理由

出張販売や出張サービスとは、お店などに施設まで来てもらい、店舗と同じように商品を手に取って検討したり、サービスを受けたりするものです。介護施設に入所・入居されている利用者さんは、移動するのもひと苦労。出張販売やサービスにより、利用者さんへの負担を最小限にできます。利用者さんの生活の質を高めるため、定期的に出張販売やサービスを取り入れる介護施設も多いよう。

例えば、出張販売が唯一の「買い物できる場所」になることもあるでしょう。自分で選んで買うこと、元気な方にとっては当たり前でも、自分で外出するのが難しい利用者さんにとっては特別なこと。ワクワクしながら買い物ができる時間が、生活のハリにもつながります。サービスを受けることで元気になったりきれいになったりすることも、同様でしょう。また、出張販売のスタッフさんなど、普段接しないようなさまざまな方とふれあういい機会にもなります。

介護施設の出張販売

介護施設の出張販売には、どのようなものがあるのでしょうか。

メガネ・補聴器の出張販売や修理

メガネや補聴器を愛用している利用者さんも多いはず。メガネや補聴器の出張販売なら、施設内で視力・聴力測定を行い、販売なども対応してくれます。アフターメンテナンスも出張対応してくれるケースもあるため、安心です。

出張ブティック

洋服に特化した出張ブティックもあります。いつもの施設内がまるでデパートになったかのように洋服が並ぶ様子に、ワクワクする利用者さんも多いよう。鏡の前で合わせたり試着をしたりと、楽しい時間を過ごせます。季節の変わり目など、定期的に来てもらうのもいいかもしれません。

移動コンビニ・スーパー

コンビニやスーパーに来てもらう出張サービスもあります。さまざまな商品の前で、どれがいいかな？と悩むのも楽しい時間です。自分の好きなものを購入しみんなで分け合って食べたり、子供や孫のために購入したりと、思い思いの方法で買い物を楽しむことができるでしょう。

パンの移動販売

パンの移動販売も利用者さんに人気です。パン屋さんに行ったときの高揚感を、介護施設でも味わえます。パンの匂いに思わず購入してしまう利用者さんやスタッフもたくさん。買ったパンとコーヒーで幸せなひとときを過ごすのもいいでしょう。

介護施設の出張サービス

介護施設の出張サービスで代表的なものを見ていきましょう。

出張カット

利用者さんから「散髪してほしい」と頼まれることもあるかもしれませんが、介護スタッフが対応することはできない決まりになっています。そんなときに頼りになるのが、訪問理美容師。定期的にカットしてもらうことで、利用者さんの清潔感を保つだけでなく、洗髪の負担を減らすことにもつながります。

出張美容

ネイルやマッサージなど、最近は出張の美容サービスのバリエーションも広がりました。例えば爪にネイルを施すことで常に目に入り、自然に気分が上がる利用者さんも多いはず。生活の質を高めるのに一役買ってくれます。また、訪問マッサージは、あん摩マッサージ指圧師が訪問して施術してくれるサービス。医師の同意書が必要で介護保険は適用外ですが、医療保険を適用できます。リラックスを求める利用者さんにもいいかもしれません。

出張フットケア

巻き爪やタコ、ウオノメなど、足元のトラブルを抱える利用者さんも多いでしょう。ひどいときには歩くのも痛いといったケースもあります。出張フットケアを導入することで、リラックスできる時間になったり、足が楽になったり歩きやすくなったりする効果も期待できるかもしれません。

生活の質を高めるサポート役！

移動が難しい利用者さんが気軽に利用できる、便利な移動販売や移動サービス。最近はたくさんの出張サービスが展開されています。介護施設において、利用者さんの生活の質を高めるためにも一役買ってくれる役割も期待できるでしょう。利用者さんに元気を届けるため、紹介したような移動販売や移動サービスを取り入れてみてはいかがでしょうか。

秋から冬にかけては、皮膚トラブルが起きやすい季節です。利用者さんの肌の状態が気になる介護スタッフの方も多いのではないでしょうか？そこで今回は、冬場、高齢者に起こりやすい皮膚トラブルの種類を解説！日常生活で取り入れられるスキンケアの方法についてもご紹介します。利用者さんの皮膚トラブルを悪化させないためにも、介護スタッフとして正しい知識を身につけましょう。

冬、高齢者に皮膚トラブルが起きやすいのはなぜ？

[btp_line]皮膚のバリア機能は、年齢を重ねるほど低下[/btp_line]します。
さらに冬場は、気温が低く空気が乾燥するため、皮膚トラブルが起きやすくなるのです。気温が低くなると血液の巡りが滞り、血行障害を引き起こし、しもやけなどになります。

また、寒い時期に屋外で皮膚が冷たい風にさらされると、脂腺や汗腺などのはたらきが低下。その結果、皮膚が乾燥し、かさつき・かゆみ・あかぎれなどが起きやすくなります。

冬はこんな皮膚トラブルに要注意！

冬場、高齢者に多い皮膚疾患は、以下のとおりです。

しもやけ

代表的な冬の皮膚疾患です。原因は、寒さによる血行障害。おもに手や指、足などの四肢の末端にできます。また、一見するとしもやけのようでも、膠原病（こうげんびょう）など、ほかの疾患が隠れている場合も。対策をしても改善が見られないようなら、医療機関に早めに相談しましょう。

あかぎれ

乾燥によるひび割れが重症化した状態です。深い亀裂が入り、赤く腫れ、何もしていなくても強い痛みを感じます。

皮脂欠乏性湿疹

皮膚のバリア機能の低下により起こる疾患です。乾燥した肌の角質がはがれ、皮膚がガサつき、粉をふいた状態に。進行すると、かゆみや痛みを伴うこともあります。

こんな生活習慣の方は皮膚トラブルに要注意！

日頃の何気ない習慣が、皮膚トラブルを引き起こす場合があります。注意すべき生活習慣とその理由・対策を以下にまとめました。

お湯で手を洗う/熱いお風呂や長風呂が好き

熱いお湯は、皮膚の表面を覆う油脂をはがし、皮膚のバリア機能を低下させる原因となります。高齢者の方の中には熱めのお風呂を好む方もいますが、特に寒い時期は、皮膚トラブル予防のためにも、熱すぎるお風呂を避けましょう。

食器を洗うとき、お湯を使う/食器を素手で洗う

食器洗いで使うお湯や洗剤も、皮膚トラブルの一因になります。熱いお湯が皮脂を失う原因となるのは、前述のとおりです。また、洗剤が手につくと、皮脂が失われてしまいます。食器を洗う際は、手袋を使用するようにしましょう。

手先や足先が冷えやすい

身体が冷えやすい方・冷え性の方は、皮膚トラブルが起きやすくなります。血行が滞ると、皮膚に栄養が十分に行き渡らないためです。特に冬場は、身体を冷やさない・身体を動かす・マッサージをするなど、手先の血流を促すよう意識しましょう。

ストレスが多い/食事が不規則/睡眠不足

ストレスフルな生活や、食事・睡眠が乱れた生活は、身体の抵抗力を弱めます。皮膚の回復力が弱まるほか、そのほかの病気を引き起こすことも。利用者さんには、バランスの取れた食事や十分な睡眠をとってもらい、ストレスの少ない生活を心がけてもらうようにしましょう。

冬場の皮膚トラブルを防ぐには？

高齢者の方を冬場の皮膚トラブルから守るために、以下の4つのポイントを意識しましょう。

こまめに保湿する

手を洗ったあとや入浴後は、皮脂が落ち、肌が乾燥しやすくなります。保湿剤で皮膚の乾燥を防ぎましょう。入浴時、保湿効果のある入浴剤を使うのもおすすめです。

お風呂で身体を洗うときはやさしくていねいに

ナイロンタオルなどでゴシゴシ身体を洗うのはNGです。皮膚を守り炎症を防ぐには、固形石鹸をしっかり泡立て、やわらかいタオルや素手でなでるように洗いましょう。

加湿を忘れずに

冬は、エアコンの温風で室内が乾燥しやすくなります。加湿器を使って、皮膚が乾燥するのを防ぎましょう。部屋の湿度を上げると、風邪・インフルエンザなど感染症予防にもつながりますよ。

肌着は綿100パーセントがおすすめ！

肌着類は、刺激の少ない綿100パーセントのものがおすすめです。ポリエステルやナイロンといった化学繊維の肌着は、丈夫で保温効果が高い一方、長時間着ると摩擦で皮膚が傷ついてしまうことも。皮膚トラブルに悩んでいる利用者さんやご家族にもお伝えし、品質表示を確認していただくなどの対応をしてもよいでしょう。

寒い冬、高齢者を皮膚トラブルから守るには日頃のスキンケアが大切！

寒さと感想が厳しい季節、高齢者の方の皮膚を守るためには、こまめな保湿や屋内の加湿、肌着の選び方など、日頃の生活でできることがたくさんあります。しっかりと予防策を行いましょう。また、利用者さんの皮膚に気になる症状があれば、早めに医療機関に相談するなど、適切に対応してくださいね。

秋から冬にかけて、高齢者の方に多い悩みのひとつが「老人性乾皮症（かんぴしょう）」。
「肌の乾燥が気になる」「肌がかゆくてたまらない…」と利用者さんから相談されたとき、介護スタッフとしてはどのように対応すればよいでしょうか？
今回は、老人性乾皮症とはどのような症状なのかと、治療法を解説します。老人性乾皮症を防ぐのに効果的なスキンケアも紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

老人性乾皮症とは？

「老人性乾皮症」とは、[btp_line]加齢が原因で起きる皮膚疾患のひとつ[/btp_line]です。空気が乾燥しがちな冬場に起こりやすく、皮膚に浅い亀裂ができたり、皮膚が粉をふいたような状態になったりします。

老人性乾皮症はかゆみを伴うことが多く、かきすぎると「皮脂欠乏性湿疹」に悪化することも。腰の周辺や太もも、脛（すね）などに見られることが多いです。

老人性乾皮症の原因は？

老人性乾皮症のおもな原因は、「皮脂の欠乏」です。
皮脂には、皮膚の潤いを保つはたらきがあります。加齢に伴い皮脂が減少すると、皮膚が乾燥し、わずかな刺激にも反応しやすくなってしまうのです。

また冬場は暖房を使うため、室内が乾燥しやすくなります。入浴時の身体を洗いすぎると、必要な皮脂まで落としてしまうことも。このような生活環境も、老人性乾皮症の一因とされています。

老人性乾皮症の治療法

老人性乾皮症になった場合、肌の状態に合わせた保湿剤を塗布します。保湿剤によって、役割が異なることを知っておきましょう。

• 白色ワセリン…皮膚膜に代わって、表皮から水分が蒸発するのを防ぐ。
• 尿素軟こう・ヘパリン類似物質・ヒアルロン酸…肌のアミノ酸と水分の結合を促し、肌に水分を保つ。
• セラミド…角質細胞間脂質を補う。

保湿剤は、こってりとした軟こうタイプのものもあれば、サラッとしたつけ心地のローションタイプのものもあり、つけ心地の好みが分かれることもあるでしょう。しかし、「ベタつきが気になる」「うまく塗りにくい」などの理由で、勝手に使用を中止するのはNG！
医師は肌の状態に合わせて保湿剤を処方しますので、使用感が気になる場合は自己判断で使用をやめず、まずは相談しましょう。

保湿剤を塗るタイミングとして最適なのは、お風呂上がりです。お風呂から上がったら時間をあけず、やさしく皮膚をなでるように塗りましょう。

湿疹が生じている場合は、老人性乾皮症から「皮脂欠乏性湿疹」に進行している可能性があります。湿疹やかき傷の部分に保湿剤を塗ると、かゆみが増してしまうことも。
皮脂欠乏性湿疹の場合、ステロイド入りの塗り薬でまずは患部の炎症を抑え、その後保湿剤で皮膚の乾燥を防ぎます。
ステロイド薬には強さのレベルがあるため、肌の状態などを観察した上で、医師に相談するようにしましょう。

日頃の生活でできる老人性乾皮症の予防策は？

日常生活で老人性乾皮症を防ぐには、「入浴方法の見直し」「部屋の湿度管理」「衣類・食生活の見直し」の3つが大切です。

入浴方法の見直し

入浴時、ナイロンタオルでゴシゴシ身体をこすらないようにしてください。皮膚にダメージを与え、乾燥を進めてしまいます。また、洗浄力の強い石鹸・ボディソープを使うと、必要な皮脂を失ってしまううえに、肌を刺激して湿疹の原因になることも。
身体を洗うときは、低刺激の石鹸・ボディソープを選び、やわらかいタオルや手でやさしく洗うとよいです。
高齢者の方の中には熱いお風呂を好まれる方もいますが、熱すぎるお風呂に浸かると、皮脂が余分に落ち、乾燥肌の原因になります。肌のことを考えると、39℃くらいの温度がおすすめです。

部屋の湿度管理

秋から冬は、空気が乾燥しやすい季節です。さらにエアコンやコタツ、電気毛布などの暖房機器を使うと、皮膚は乾燥する一方。加湿器を使って部屋の湿度を保つように心がけましょう。適切な湿度は、40～60％とされています。

衣類・食生活の見直し

肌着などの皮膚に直接ふれる衣類は、コットンやシルクといった刺激の少ない素材を選びましょう。
また、アルコールや辛いものを摂りすぎると、体温が上がってかゆみがひどくなることがあります。
皮膚トラブルを抑えるためには、利用者さんが普段身につけている肌着や、食事の内容に問題がないかも見直しましょう。

老人性乾皮症の予防には日頃のスキンケアが大切！

老人性乾皮症を防ぐには、適切な入浴や部屋の保湿、衣類・食生活の見直しが大切です。かゆみがおさまらない様子が見られるようであれば、医師に相談しましょう。ご家族や利用者さんから保湿剤の塗布を頼まれた場合は、ただ塗るだけでなく、塗るタイミングや塗り方も意識したいですね。正しいスキンケアを行い、利用者さんを皮膚トラブルから守りましょう！

脱水症状と聞くと、夏場に気を付けなければならないことと思っていませんか？実は、冬の脱水症状にも注意する必要があります。また、高齢者は脱水症状を引き起こしやすいです。そこで今回は、冬の脱水症状とはどういったものなのか、また高齢者が脱水症状を引き起こす理由、対処法などを見ていきましょう。利用者さんの異変をすぐに察知できるように、脱水症の症状を介護スタッフ間で共有しておくことがおすすめです。

脱水症とはどんな病気？

まずは、脱水症について見ていきましょう。脱水症の定義やどんな症状が出るのかを紹介します。

脱水症とは？

そもそも人間の身体は体液で満たされており、大人は体重の60パーセント、高齢者は50パーセントを占めています。体液とは、血液・リンパ液・汗・消化液などのこと。脱水症は体液が失われて、体内の水分量が正常以下になった状態・生命維持活動に支障が出た状態です。

脱水症になると、生命維持活動に必要な栄養素や酸素を身体の中に取り込めなくなり、不要になった老廃物を体外に出すことができず、体温のコントロールができなくなることもあります。脱水症の症状が出た際に適切な治療ができないと、命に関わってくるでしょう。

どんな症状が出るの？

脱水症の主な症状としては、めまい・立ちくらみ・手足のしびれ・頭痛・吐き気などです。

中には、脳や心臓の血管に血栓が詰まって[btp_line]脳梗塞や心筋梗塞などを引き起こすことも[/btp_line]あります。なぜ血栓ができるのかというと、体内の水分が減少して血液の濃度が上がり、血液が固まりやすくなるためです。

冬の脱水症について

夏に発生しやすい脱水症状ですが、冬にも注意喚起されます。どういったメカニズムで冬の脱水症状が引き起こされるのか見ていきましょう。主な原因は以下のとおりです。

• 空気の乾燥
• 水分補給量の低下
• こたつなどの暖房機器の使用

冬は気温の低下にともなって、湿度も低下します。実は湿度が低下すると、人間の水分量も低下していくのです。その反面、冬は夏に比べて汗をかきにくく、体内の水分が減っている実感がわかないもの。

また、飲み物を飲むことで身体を冷やしたくないという思いから、水分補給を控える方もいるでしょう。

そして冬は、寒さをやわらげるために暖房機器を使用します。こたつや電気カーペット、電気毛布などの暖房機器を長時間使っていると、体温調整がしづらくなり、体内の水分も減って脱水症状を引き起こすことがあるのです。

例えば、こたつで昼寝をして起きた際に、のどが渇いたという経験はありませんか？これはまさに、体内の水分が減っていることを意味します。冬の脱水症状は気付かないうちに起こりやすいといえるでしょう。

高齢者が脱水症を引き起こす理由

次に、高齢者が脱水症状を引き起こしやすい理由について紹介します。主な理由は4つです。

感覚機能の低下

高齢になると、感覚機能が低下します。感覚機能が低下すると、のどが渇いたと気付きにくくなることもあるでしょう。

また認知症の方の場合は、のどが渇いたことに気付かないばかりか、飲み物を飲んだかどうかや、そもそも飲み物という存在を忘れている可能性があるのです。

内臓機能の低下

高齢になると内臓機能も低下します。内臓が正しく機能すれば、体内の水分量をコントロールしたり、体内の塩分濃度を調整したりしますが、内臓機能の低下が起きると調整ができなくなることも。

つまり高齢者は、体内の水分バランスが崩れることで、脱水症状を引き起こしやすくなるのです。また、食べ物や飲み物を飲み込む機能である嚥下機能の低下によって、水分摂取量が減るケースもあります。

その他には、筋力の低下によって水分を蓄えられる筋肉量が減ることも、高齢者が脱水症状を引き起こす原因だと考えられています。

薬の影響

人間は年齢が上がるにつれて血圧が高くなる傾向にあり、高齢者の多くが降圧薬を飲んでいる可能性が高いです。降圧薬の中には、利尿作用を促すものを含んでいるものもあります。

健康のために飲んでいる降圧薬によって、体内に必要な塩分や水分を排出してしまい、脱水症状を引き起こすというわけです。

トイレの回数を減らすために飲むのを減らす

老化による機能低下や薬による影響以外に、意図的に水分を控えるという問題も隠れています。高齢になると、たとえ部屋の中でも移動が面倒になり、できるだけ座っていたり横になったりしたいもの。

ケガをしていたり、足腰に慢性痛があったりすると、さらに動きたくないと感じる高齢者の方も多いようです。「できるだけ移動を減らす→トイレの回数を減らす→水分補給を控える」というように、わざと飲む量を減らしている可能性もあります。

脱水症を引き起こさないための対処法

それでは、どうすれば冬の脱水症状を防げるのでしょうか？ここでは対処法を紹介します。

定期的に水分補給

基本は[btp_line]定期的に水分補給[/btp_line]することです。先ほども説明したように、冬はのどの渇きを感じにくく、高齢者は感覚が鈍くなっています。介護施設などで脱水症状の予防を行うのであれば、定期的に飲み物を飲む時間を設けたり声かけしたりすると良いでしょう。

1日に必要な水分摂取量は1リットルや1.5リットルと言われ、飲み物以外に果物やゼリーなどからも摂取できます。ただし、カフェインが多い緑茶・コーヒー・アルコール・糖質が多いジュースなどは避けたほうが良いでしょう。

部屋の温度や湿度調整

湿度の低下によって体内の水分が減るため、部屋の温度や湿度の管理が必要です。温湿度計で室内の環境を整え、乾燥しているようであれば加湿器を使ったり、濡れたタオルを干したりしましょう。

冬は乾燥しやすいので、湿度管理をしっかり行えば、インフルエンザなどのウイルス対策にもなります。

衣類の調整

衣類の調整も脱水症状を防ぐ対策の1つです。暖房機器がついた部屋にいるにもかかわらず「寒いから」と着込んでいると、汗をかいて身体の水分が出ていきます。着脱しやすい衣類を用いて、体温をコントロールしましょう。

万一、汗をかいている場合は、着替えて水分補給するように促してください。

脱水症状が見られたら…対処法を知っておこう

最後に、万一脱水症状を起こした利用者さんがいた場合の対処法を紹介します。いざということに慌てないために、しっかり理解しておきましょう。

軽度の場合

軽度の脱水症状では、めまい・立ちくらみ・手足のしびれ・発汗などが表れます。意識があり発熱もないようであれば、涼しい場所に移動し、安静にさせましょう。できれば水分や塩分補給をしてください。

中度の場合

脱水症状の中度になると、頭痛・嘔吐・倦怠感・発熱・判断力の低下などが見られます。この場合も軽度の脱水症状と同じように、涼しい場所で安静にし、水分や塩分補給させましょう。

症状が改善しない場合や水分などを自力で摂れない状態であれば、すぐに医師に相談してください。

重度の場合

脱水症状が重度になると、意識障害・けいれん・発熱・体温が高いのに汗が出ないなどの症状が出ます。

この場合は、救急車を呼ぶ・病院を受診して、判断を仰ぎましょう。

冬の脱水症状は気付かないうちにやってくる

冬の脱水症状は、気付かないうちに起こります。気付いたときには、脱水症状中度や重度になっているかもしれません。利用者さんが脱水症状を起こさないように、こまめな水分補給や室温管理、体温調整をしっかり行ってください。万一脱水症状が見られた場合は、迅速に適切な対応ができるように、フローチャートなどを作っておくと良いでしょう。

冬になると頻発するヒートショック。主に高齢者に対して注意喚起されますが、そもそもヒートショックとはどういった状態を指すのでしょうか？また、ヒートショックが発生しやすい場所として浴室がよく挙がりますが、実は他にもあります。そこで今回は、ヒートショックとはどういうことか、また発生しやすい場所や、万一ヒートショックになってしまった場合の対処法についても見ていきましょう。

ヒートショックってどんなこと？

ヒートショックとは、急激な温度の変化で血圧が変動し、気を失ったり血管の病気などを引き起こしたりすることです。入浴中の死亡者数は年間に1万9,000人いると推計されています。

そして警察庁が発表している2021年中の交通事故による死者数は2,636人。これらのデータでわかるように、ヒートショックによる死亡事例は、交通事故よりも身近で起きやすく、ごく一部の方がなるものではないということです。

また消費者庁の発表によると、高齢者の家や居住施設の浴室での死亡者数は、不慮の溺死事故の約7割を占めており、高齢になるほど死亡者数が増加。死亡者数は、男性の方が女性よりも多く、高齢になるとその差はさらに広がります。

ヒートショックが疑われる事例は、[btp_line]11月から4月の冬～春の時期に多発し、ピークは1月です。[/btp_line]

浴室だけではない！ヒートショックが発生しやすい場所

ヒートショックが発生しやすい場所は浴室だけだと勘違いしている方もいます。しかし、ヒートショックの原因は、暖かい所から寒い所に行くなどの急激な温度変化です。つまり、浴室に限ったことではありません。

ここでは、ヒートショックが発生しやすい場所について紹介します。

脱衣所

暖かい部屋から出てきた方が寒い脱衣所で服を脱ぐと、急激な温度差が生じます。この段階でヒートショックになる方も。

また、脱衣所や浴室ではつねに血圧が変動しています。脱衣所で服を脱ぐと血圧が上昇、次に浴槽に入ることで血圧が低下。洗い場で身体を洗うことで血圧が上昇、再び浴槽に入ることで血圧が低下、脱衣所で着替えることで血圧が上昇…といった具合です。

血圧の乱高下によって、体調を崩したり弱った血管に負担がかかり、血管の病気を誘発したりする危険が高まります。

浴室

次に浴室ですが、脱衣所のケースと同じように、血圧の乱高下を引き起こします。

特に、寒い脱衣所で血圧が上昇し、次に浴室も寒いことからさらに血圧が上昇。この状態で冷えた身体をしっかり温めようと熱めのお湯に浸かることで、急激な血圧低下が発生します。これによって身体に大きな負担がかかってしまうのです。

トイレ

トイレに暖房機器が設置されていない、もしくは環境が整っていないと、冬はとても寒い空間。また高齢者は早寝早起き、頻繁にトイレに行くなどの理由から、深夜や早朝にトイレに行く方は多いです。深夜や早朝は気温がさらに低下して、トイレが冷えています。

トイレに行き寒くて血圧上昇、トイレで排尿や排便することで腹圧がかかり、さらに血圧が上昇して体調を崩す場合も。特に男性の場合、立ったまま排尿すると腹圧がかかり、血圧が急上昇することもあります。

一般的に、排便後は血圧が急降下すると言われているため、トイレも血圧の変化が起きやすく危険なのです。

廊下

廊下でもヒートショックになりやすいと考えられます。暖かい部屋から冷えた廊下に出ることで、血圧が上昇。この温度差が身体の負担になることがあるのです。

どんな方がヒートショックになりやすい？

ヒートショックは[btp_line]65歳以上の高齢者がなりやすい[/btp_line]といわれています。しかし、実は若い方も注意しなければなりません。どんな方がヒートショックになりやすいのか見ていきましょう。

以下のような方は、ヒートショックに注意してください。

• 65歳以上の方
• 生活習慣病の方（高血圧、糖尿病、動脈硬化）
• 睡眠時無呼吸症候群や不整脈がある方
• 肥満の方
• 1番風呂が好きな方
• 熱いお風呂が好きな方
• 飲酒後に入浴する方
• 30分以上の長湯が好きな方

この他にも、浴室に暖房機器がない方も気を付けましょう。

ヒートショックを起こさないためにできること

次に、ヒートショックを起こさないためにできることを紹介します。ヒートショックの主な原因は、気温の変化です。これを意識するだけで、簡単に対策できるでしょう。主な対策は以下のとおりです。

• 家の中で大きな温度差を作らない
• 脱衣所や浴室を暖める
• 入浴時間は10分～15分
• お風呂の温度を38度～40度以下にする
• お風呂から出る際はゆっくりと
• 飲酒後の入浴はしない

寒いと部屋のドアを閉めて暖房をつけますが、定期的にドアを開けて廊下に暖気がいくようにすると、家全体を暖めることができるでしょう。また、脱衣所や浴室に暖房機器がない場合、シャワーを出して浴室を暖め、その暖気を脱衣所にも行かせてから服を脱ぐと良いです。

他に若い家族がいる方であれば、家族が入浴して、暖かくなっている状態のときに入浴するものおすすめです。入浴時間が長すぎると体温が高くなりすぎたり、血圧が低下したりします。長湯せず10分～15分ほどでお風呂から出ましょう。

お風呂から出る際は、ゆっくり立ち上がることがポイントです。急に立ち上がると血圧が急降下します。血圧の低下によってめまいを起こし倒れてしまう危険があるため、手すりなどを使いながらゆっくり立ち上がることが大切です。

家族や利用者さんが入浴やトイレに行った際は、倒れていないか意識的にチェックすることも必要でしょう。

ヒートショックになってしまった！対処法は？

最後に、ヒートショックになってしまった場合の対処法を紹介します。

ヒートショックになったと感じた方は、ゆっくりその場に座るか横になりましょう。立ち上がると、めまいや立ちくらみによって転倒する危険があります。家族を呼べそうなら呼んでください。座ったり横になったりしても症状が改善しなければ、すぐに救急車を呼びましょう。

万一、利用者さんがヒートショックを起こした場合には、[btp_line]すぐに救急車を呼んでください[/btp_line]。入浴中であれば、浴槽のお湯を抜いておきます。

消防に通報する際に、ヒートショックの可能性があることを伝えると、対処法を指示されることがあるため、その指示にしたがって対応してください。

ヒートショックは工夫すれば防げる可能性が高い！

冬になるとヒートショックによる事故が急増するため、高齢者は特に注意しなければなりません。介護施設などでは、ヒートショックを未然に防ぐための対策を行っているケースもありますが、在宅介護の場合、あらゆるところに危険が潜んでいることも。寒くなる前に、利用者さんにヒートショックの危険や対処法について説明しておきましょう。

高齢者がいるご家庭から、「高齢の家族がデイサービスに行きたがらない」「レクが苦手」…そんな相談を受けたら、あなたはどうアドバイスしますか？ 高齢者がデイサービスやレクリエーションを避けるケースには、なにかしらの理由があるはずです。介護従事者としてご家族の方にできるアドバイスや、高齢者にとって通いやすい施設にするためにできることを考えていきましょう。

まずは整理！高齢者がデイサービスやレクを避ける理由とは？

高齢者がデイサービスやレクリエーションに行きたがらないときは、ご本人が不安や不満を感じているケースが大半です。あくまでも例ですが、次のような心情であることが考えられます。

＜デイサービスやレクを避けるときの高齢者の心情の例＞

• 外出が不安
• 家族以外の方に会うのが億劫
• 介護されることに抵抗がある

高齢者がデイサービスに行きたがらないときにまず考えられるのが、外出に対する不安を抱えているケースです。「介護スタッフと意思疎通がうまくいかなかったらどうしよう」「トイレに行きたくなったら嫌だな」「時間どおりに行けるだろうか」「周りと同じように行動できるだろうか」…。このように、さまざまな不安を感じて、デイサービスやレクに行きたがらないようです。認知症や記憶障害がネックとなるケースもあります。

家族以外の他人に会うのが億劫、というケースも。人とコミュニケーションをとることが苦手な方は、デイサービスやレク対してストレスを感じたり、憂鬱な気分となったり、ハードルが高く感じてしまうことがあるようです。

さらに、高齢者のなかには介護されることに抵抗を持っている方もいます。自分が介護される側であることを認めたくない、という理由があることも。他人に排泄やお風呂を手伝ってもらうことに抵抗がある・自尊心を傷つけられるような気持になる…そんな理由で行きたがらないケースもあるようです。

ご家族からの相談への回答例

高齢者のご家族からデイサービスに行きたがらない、レクリエーションに参加したがらない、といった相談を受けるケースは、介護に関わる仕事をしていると多いもの。そんなときは、前項の内容をふまえてこのようなアドバイスをしてみてはいかがでしょうか。

デイサービスやレクを避ける理由を明確にしてもらう

まずは、「なぜ行きたがらないのかご本人に聞いてみてください」といった言葉をかけて、高齢者がデイサービスやレクリエーションに苦手意識を持っている理由を明確にしてもらいましょう。理由が分かれば、ご家族とともに解決に向けて取り組むことができます。

デイサービスやレクに一緒に来てもらえるようご提案

「ご家族も一緒に施設まで来てもらうことはできますか」といった言葉をかけて、高齢者とご家族がともに施設に足を運ぶことをご提案してみるのもおすすめです。高齢者が抱える「施設がどのような場所か分からない」「一人で参加して場に馴染めるだろうか」といった不安を緩和することもつながるでしょう。ご家族とともに施設やプログラムに出向き徐々に慣れていただくことで、初めは行きたがらない場合でも、抵抗なく行けるようになるかもしれません。

無理強いはしないようご提案

高齢者がデイサービスやレクへの参加を長い期間にわたって拒否し続けていると、ご家族が焦ってしまうケースがあります。そんなときは、「本人の意志を尊重することも大切です」といった言葉がけもしてみましょう。

デイサービスやレクへの参加はご本人の意思ありき。施設の利用は無理強いするものではなく、高齢者ご本人に、施設に来たいと思ってもらうことが大切です。家族から過度にプレッシャーかけられると、余計に行きたくなくなってしまうこともあります。無理強いしないことで信頼関係が生まれるケースがあることも伝えましょう。

高齢者のご家族が相談できる先を伝えよう

高齢者のご家族が複合的に悩みを抱えている場合は、専門家への相談で解決が期待できる場合も。あらゆる相談に対応できる窓口のご紹介は、ご家族にとって助けとなるでしょう。

相談窓口の選択肢としては、地域包括支援センターや高齢者総合相談センター・地域の福祉事務所・居宅介護支援事業所・保健所や保健センターなどがあります。連絡先をあらかじめ控えておくと、必要なときにお伝えしやすいですよ。

デイサービスやレクリエーションに来てもらうためにできること

最後に、高齢者の方が少しでも不安なく施設を利用できるよう、介護施設側として準備できることを考えていきましょう。「来たくない」「不安だ」と感じている高齢者の存在を意識し、気持ちを楽に利用していただけるよう工夫することが大切です。

デイサービスのパンフレットやホームページを整える

初めて施設を利用する高齢者の方がどのような場所かイメージしやすいよう、施設のパンフレットやホームページを整えてみてはいかがでしょうか。画像で施設内の様子を載せて目で見てイメージできるようにしたり、職員の自己紹介ページを作ったり、実際の利用者さんの声を紹介したり…。少しの工夫が、初めての利用者さんの不安を取り除く助けとなります。

レクリエーションの内容を見直す

レクリエーションの内容を工夫してみるのも有効です。「子供っぽいレクをやりたくない」ことが行きたがらない理由であれば、将棋や囲碁といったレクを取り入れるのもひとつ。ほかの利用者さんとのコミュニ―ケーションを楽しめるのがレクの特長ですが、たまには自分の世界に没頭できる工作系のレクを取り入れてみても良いかもしれません。内容にメリハリをつけて、できるだけ利用者さんの希望に沿ったレクを取り入れる努力をしてみてはいかがでしょうか。

寄り添う気持ちを忘れない

施設に足を運んでもらえた場合は、勇気を出して一歩を踏み出してくれた高齢者の方を尊重し、気遣う気持ちを忘れないようにしましょう。

興奮している・話しかけると嫌がられてしまう、といった場合は、時間をおいてから再び声をかけるなどの工夫を。ご本人の気持ちを受け入れて寄り添い、気持ちが落ち着いたころに話しかけると、スムーズにコミュニケーションが取れる場合もありますよ。

高齢者とご家族に寄り添ったアドバイスを

高齢の方が一日中家にいると、足腰が弱ってしまう・認知機能が衰えてしまうなどの理由で、より外に出たがらなくなってしまうことも。デイサービスやレクリエーションの参加などで、適度に外出を促すことも大切です。家を出て、家族以外の人物と接することは、身だしなみに気を配るキッカケにもなります。デイサービスに行きたがらない高齢者のご家庭へは、高齢のご家族の気持ちに寄り添いながら徐々に参加へ促せるよう、アドバイスができたらいいですね。

介護施設で行われる医療行為。介護スタッフとして何ができるか把握できていますか？この記事では、介護施設で行う医療行為を一覧で紹介します。医師しかできないもの、看護師が行うもの、介護スタッフができるものをそれぞれピックアップしました。看護師にお願いされたけど、このケアは介護職がしてもいいの？そんな疑問や不安を抱えた経験をした方も多いはず。では、介護施設でできる医療行為を確認していきましょう。

そもそも医療行為とは？

医療行為とは、医師や看護師など専門的な資格を持つスタッフが、医療の知識や技術をもって行う行為のことです。医療的ケアと呼ばれる、生活に必要な医療的援助（血圧測定や服薬管理など）も含まれています。

介護施設で行う医療行為は大きく分けて3つ

介護施設で行われる医療行為は、医師によるもの・看護師によるもの・介護職によるものの3つに分けられます。基本的に介護職には禁止されている医療行為ですが、例外として一部認められているものがあるので確認していきましょう。

介護施設で介護職ができる医療行為の一覧

介護職ができる医療行為は、主に8種類あります。日常[btp_line]日常生活に密接した処置やケアが多いことが特徴[/btp_line]です。

• 体温、血圧測定（自動血圧測定器を使用）
• 軟膏を塗る（床ずれ治療目的のものは除く）
• 湿布を貼る
• 軽い傷の処置（絆創膏を貼って対応できる程度のもの）
• 内服管理・介助（一包化したもの）
• 目薬を入れる
• 座薬を入れる
• 鼻腔内に噴射して使用する薬の介助

爪切りは医療行為に入らないの？と疑問に思う方もいるかもしれませんが、爪自体や爪周囲の皮膚の異常、糖尿病などの既往歴がなければ、医療行為に入りません。日常生活のケアとして認識しておくと良いでしょう。ただし、上記条件に当てはまらない場合は、爪切りも看護師や医師に委ねる必要があるので注意が必要です。

また、介護職で提供できるサービスの質を強化させるために、「認定特定行為業務従事者」という認定制度が2012年に設けられました。この制度の認定を受けることによってできるようになった医療行為は2つあります。

• 喀痰の吸引
• 経管栄養（胃ろう、腸ろうなど）

どちらの医療行為も、必要としている利用者さんは多いですよね。この認定を受ければ、すぐ吸引したいのに看護師の手が空かない！といった場面に遭遇したときも自分で対処をすることができます。介護職におけるステップアップとして、認定特定行為業務従業者の認定を目指すのも良いでしょう。

介護施設で看護師ができる医療行為の一覧

介護施設で看護師が行う医療行為は、主に以下のものです。

• インスリン注射…血糖値を下げるホルモン・インスリンを注射する行為。糖尿病の方に行う治療方法のひとつ
• 中心静脈栄養…心臓に近い静脈に挿入されたカテーテルに点滴で栄養を注入する行為
• 経管栄養
• 喀痰の吸引
• 人工呼吸器の管理…自力での呼吸が困難な方に使用する機械の管理
• 床ずれの処置…褥瘡（じょくそう）と診断された部位の管理（軟膏処置など）
• 在宅酸素療法の管理…自力で酸素を取り込めない方が、鼻などに装着したチューブから酸素を取り込む治療の管理
• ストーマ装具の貼り替え…人工肛門に使用する排泄物を受ける装具を、必要時交換する行為
• 導尿やバルーンカテーテルの管理…自力で排泄できない方に対し、膀胱に溜まった尿を排出できるよう入れたチューブの管理

介護職より、医療的知識が求められる行為が多いことが特徴です。夜間に看護師が常駐していれば、上記のような処置やケアが必要な利用者さんが入所できる施設ということになります。施設に常駐するスタッフで提供できる医療行為に幅があることを認識しておきましょう。

介護施設で医師ができる医療行為の一覧

最後に、介護施設で医師にしかできない医療行為の一覧です。

• 経過の観察および診察
• 注射、点滴
• 人工透析
• 処方箋の発行
• 応急処置

介護施設では、医師がいても医療施設よりできる行為が少ないことが分かります。病院のように設備や機器がそろっているわけはないため、医師がいるから何でもできるわけではないことを念頭に置いておきましょう。

医療の充実度は施設の人員配置により異なる

介護施設の医療の充実度は、専門スタッフの配置数により異なります。では、スタッフの配置定数は、介護施設ごとでどのように違うのでしょうか。
専門スタッフの数は、入所する利用者さんの数により配置定数が定められています。例えば5：1以上なら、利用者さん5人に対し、専門スタッフが1人以上必要という意味です。では、公的施設、民間施設それぞれどのような配置基準になっているのかチェックしていきましょう。

公的施設

公的施設では、医師の配置が義務付けられていることが特徴です。入居者に対する看護師の配置基準も高いので、民間施設より手厚い医療を提供できる施設であることが分かります。したがって、入居する利用者さんも、必然と医療への依存度が高い方が多くなる傾向にあることを理解しておきましょう。

民間施設

民間施設では医師の配置義務がないため、基本的に医療面のサポートが少ないことが特徴です。しかし、介護付き有料老人ホームでは医療機関との連携が義務付けられているので、医師の配置がなくても診察を受けることが可能。さらに、緊急入院や往診可能な医療機関と連携している施設、独自サービスで医師を配置する施設なども増加傾向にあります。民間施設は、それぞれが提供するサービス内容により、医療の充実度に大きな差があることを知っておくと良いでしょう。

介護職でできる医療行為を把握しておこう

介護施設で介護職が提供できる医療行為を一覧でご紹介しました。高齢の方が利用する介護施設だからこそ、必然と必要になる医療行為ばかりであることが理解できたでしょうか。利用者さんに快適に過ごしてもらうためにも、自分がやって良いこと、悪いことを知っておくことはとても大切です。不安になりながら利用者さんと向き合うことがないよう他スタッフと連携し、安心・安全な介護を提供してくださいね。

介護施設で働いていると、利用者さんの爪が伸びているのを発見することってありますよね。「介護スタッフの私が爪切りしてもいいのかな、医療行為になると聞いたことがあるような…」そんな疑問を抱く方も多いのではないでしょうか。今回は、介護職による爪切りについて詳しく解説。医療行為になる爪切りとの違いや、爪の手入れ方法、爪切りの種類までご紹介します。利用者さんの爪切りに不安のある方は、ぜひ参考にしてみてください。

介護職による利用者さんの爪切りは医療行為？

利用者さんの爪切りは[btp_line]医療行為になる場合も[/btp_line]ありますが、次項で紹介する条件を満たせば介護職が爪切りを行っても問題はありません。爪を切るときは、介護職で切っても良い状態かを必ず確認しましょう。爪だけでなく、利用者さん本人の容体が安定しているかも確認することが大切です。

介護職が爪切りを行うための条件

介護職が爪切りをしても良い条件は以下の通りです。

• 爪に異常がない
• 爪周囲の皮膚に異常がない（化膿や炎症など）
• 糖尿病などの疾患による専門的な管理が必要でない

高齢の方は、爪に問題を抱えているケースが少なくありません。爪が割れやすい、剥がれやすい状態の利用者さんが多いことも高齢者の特徴といえます。「この爪は、爪切りをしてもいいのかな？」と判断に悩むときは、先輩スタッフへ相談するようにしましょう。また、高齢者が抱えやすい爪のトラブルについて学んでおくと、介護職による爪切りが可能かの判断がつきやすくなるのでおすすめです。

爪切りの実践：準備編

爪切りに必要な物品は以下の通りです。利用者さんの爪に合わせた物品選びができるよう、爪切りの種類も押さえておきましょう。

【準備物品】

• 爪切り
• やすり
• 切った爪を受ける膿盆・トレーやビニール袋など（あれば）

爪切りの種類

爪切りの種類は大きく分けて3つあります。それぞれ、どのような爪に向いているのか確認していきましょう。

グリップ型

よく見る一般的なV字型の爪切りです。閉じるとI字型になるので、コンパクトに保管できるうえ、さまざまなサイズがあることが特徴。てこの原理を利用した構造になっているので、軽い力でスパッと切ることができます。馴染みのあるタイプの爪切りなので、使い慣れている方も多いですが、爪の開きが狭く分厚い爪には不向きです。主に手の爪に適した種類と覚えておくと良いでしょう。

ニッパー型

工具のニッパーのような形をした爪切り。刃先が鋭利なので、分厚い爪や固い爪、分厚い爪などに適しています。グリップ型と比較すると爪への負担が少なく、切る圧力で爪が割れてしまったり、剥がれたりなどが起きにくいことが特徴です。しかし、普段使いしている方が少ない爪切りのため、使い慣れるまでは扱いにくいと感じることも。切った爪を受けるカバーがないため、使用する際は爪が飛び散ることも留意しておきましょう。

はさみ型

赤ちゃん用の爪切りとして流通していることが多いはさみ型。薄い爪を切るのに適しています。刃先が丸く安全な構造になっているので、弱い爪の方への使用におすすめです。

爪切りの実践：姿勢編

安全に利用者さんの爪を切るためには、介護スタッフの姿勢も重要です。

手の場合

爪を切りたい手側の隣に、利用者さんと並ぶようにして座ります。隣に座ったら、爪を切る側の腕を自分の両腕で挟み、利用者さんの腕が動かないように固定。利用者さんの手が、自分の爪を切るときのような位置関係になることがポイントです。爪切り中、安定した姿勢をキープできるよう、利用者さんには背もたれのあるイスや、ベッドに座ってもらうようにしましょう。

足の場合

足の爪を切る場合は、爪を切りたい足の隣に片膝をついてしゃがむ、もしくは低いイスなどを準備して座ります。安定して座ることができたら、介護スタッフの脚の上に利用者さんの膝から下を乗せましょう。手の場合と同様に、自分の足の爪を切るときのような位置関係にすることがポイントです。そして、膝に乗せた足に片方の腕を回し、脇と脚で挟み込むようにして固定させ、爪を切っていきます。利用者さんの中には膝を伸ばせない方もいるので、膝は曲げたまま持ち上げていきましょう。

こんな姿勢はNG

コミュニケーションがしやすい、利用者さんの表情が見やすいからと、介護スタッフと対面での爪切りは避けましょう。普段自分の爪を切る視点と異なる角度からの爪切りは予想以上に難しいです。死角が多く、爪以外の場所を切ってしまう原因になりやすいので注意しましょう。

また、利用者さんは背もたれのあるイスやベッドに座ってもらい、転倒や転落しないようにすることも大切です。とくに足の場合は、足先だけを持ち上げると利用者さんの上体が後ろに倒れやすくなるので気を付けましょう。車椅子でフットレストに足を乗せたまま、爪切りをするのもおすすめできません。作業中は、利用者さんも足元を見ようと前のめりになりがちです。車椅子ごと前へ転倒しないよう、足はフットレストから降ろし、地面に足がしっかりと着く姿勢にしておきましょう。

爪切りの実践：切り方編

体勢が整ったら、爪を切る作業に入ります。では、爪の切り方をご紹介していきましょう。

正しい手順

1：利用者さんに爪切りをすることを説明し、同意を得る
2：爪を切りやすい姿勢になるよう介護スタッフのポジションを決める
3：利用者さんの腕や下腿をしっかりと固定する
4：爪と皮膚の間に隙間ができるよう、爪の裏側の皮膚を手前に引きながら、爪切りの刃先を入れ込む
5：白い部分を1～2ミリ残して切る
6：巻き爪を防止するため、爪の両端を軽く切り落とした四角い形（スクエア型）に切る
7：ある程度まで切れたら、爪やすりで整える

爪切りをする際のポイント

高齢者の爪は、固く、もろい状態となっているケースが多いので、足浴後や入浴後がおすすめ。爪に水分が含まれているので、爪がやわらかく切りやすいです。また、巻き爪になりやすいという特徴もあるので、対策としてスクエア型に切っておくと良いでしょう。

正しい爪切りで安心安全なケアを提供しよう

トラブルを抱えやすい高齢者の爪。深刻な事態にならないよう、日常的なケアがとても大切です。介護スタッフとして安心・安全な爪切りができるよう、ポイントを押さえて実践していきましょう。また、利用者さんの爪の状態を知っておくことは非常に重要です。トラブルになる前にケアができるよう、日々の観察から心がけておきましょう。